Graf 1. CELKOVÁ NEMOCNOST ARO V ČR

ve srovnání s dlouhodobým průměrem s vyznačením limitu počínající epidemie

(podle hlášení Eurogrog)

Ve většině zemí Evropy dosáhla aktivita chřipkových virů epidemické úrovně (Rakousko, Švýcarsko, Česká republika, Finsko, Francie, Litva, Rumunsko, Slovensko, Rusko, Velká Británie). V populaci cirkuluje subtyp A(H3N2) a typ B viru chřipky. Většinou je typ A dominující (Rakousko, Francie, Velká Británie, Finsko, Rumunsko, Slovensko, Česká republika). Ve Španělsku, Německu, Belgii a Nizozemí je převažující typ B. Ve Švýcarsku se na nemocnosti podílí typ A i B zhruba stejnou měrou.

Ve Velké Británii (po epidemickém vrcholu ve 3.kalendářním týdnu) pokračuje pokles nemocnosti. Stále převažuje subtyp A(H3N2) viru chřipky.

USA hlásí celoplošnou nebo regionální aktivitu chřipkových virů (42 států + District of Columbia + New York City) vyvolanou převážně subtypem A(H3N2), i když od začátku ARO sezóny cirkuluje v populaci rovněž typ B viru chřipky.

Česká republika: současná situace ve výskytu chřipkových onemocnění se vyznačuje postupným poklesem nemocnosti na celém území republiky. Vrcholu epidemie bylo dosaženo v Praze v 5.kalendářním týdnu, v rámci celé ČR v 6.kalendářním týdnu (1.2.-7.2.1999). V uplynulém, tj. 8.kalendářním týdnu (15.2.- 21.2.1999) činila celková nemocnost ARO v ČR 2 299 případů na 100 tisíc obyvatel, což je o cca 30% méně než v 6.kt.

Podle prokázaných sérokonverzí i přímých detekcí antigenu v klinických vzorcích byla v průběhu ledna a v první polovině února hlášena zejména chřipková etiologie ARO - dominující je subtyp A(H3N2) , sporadicky je však detegován i typ B (Ústí nad Labem, Liberec,Praha). Nicméně jsou stále prokázovány i nechřipkové respirační viry (RSV,AV,PIV), jež jsou dosud četně hlášeny zejména z virologické laboratoře v Ústí nad Labem .

V NRL v Praze bylo v 8.kt. izolováno dalších 5 kmenů viru chřipky -3x A(H3N2) (17 let - Praha, 11 let - výtěr zaslán dr.Kadlečíkem z Liberce, 85 let - Praha - vakcinován) a 2x B (18 a 7 let - Praha). Dosud tedy bylo v NRL za období leden až únor 1999 identifikováno 17 kmenů chřipky, z toho 4x typ B a 13x subtyp A/H3N2. Vzhledem ke skutečnosti, že jeden z izolovaných kmenů pochází zcela výjimečně z výtěru vakcinovaného pacienta,považujeme za nutné u všech odběrů ARO ,kde lze přepokládat očkování, velmi pečlivou anamnézu a dle možností zajištění párových sér.Vyšetření celého spektra respiračních virů a M.pneumoniae je v podobných případech nezbytné, aby tyto ojedinělé nálezy nesnižovaly důvěru v preventivní očkování.

V souvislosti s akutním respiračním onemocněním bylo v NRL a dalších virologických laboratořích vyšetřeno celkem 20 sekčních materiálů, v nichž byl v 15 případech prokázán antigen chřipky typu A , v 1 případě antigen B typu chřipky, 3x RSV a 1x AV. V naprosté většině případů se jednalo o osoby zdravotně stigmatizované (diabetes mellitus, ischemická choroba srdeční, cor pulmonale, maligní proces),pouze ve dvou případech (22letá žena, 6měsíční dítě) byla chřipka typu A pravděpodobně primární příčinou úmrtí.

MUDr.Martina Havlíčková,CSc.