ZPRÁVY CEM (SZÚ,
Praha) 2000; 9(2): 79-81
Mezinárodní spolupráce a nové
aktivity Národního programu boje proti AIDS (1999)
__________________________________________________________________________________________
Jaroslav Jedlička, Marie Brůčková, Libuše Mruškovičová
Obsahem tohoto sdělení je podat stručný přehled o některých aktivitách Národního programu boje proti AIDS, především mezinárodních a nových domácích, tak jak byly m.j. prezentovány i na Mezinárodní konferenci "AIDS a my 1999", konané tradičně v Poděbradech. Vzhledem k tomu, že účast epidemiologů nebývá na tomto setkání zaměřeném na problematiku prevence HIV/AIDS a drogových závislostí obvykle vysoká, pokládáme za užitečné podat alespoň tento stručný přehled prostřednictvím Zpráv CEM.
První část sdělení bychom rád věnovali pěti mezinárodním aktivitám do kterých je zapojen Národní program boje proti AIDS. Jedná se o pět programů resp. projektů Evropské unie ke kterým se nám podařilo již připojit anebo dojednat v blízké budoucnosti účast na nich.
1. Program "Exchange of epidemiological data on HIV/AIDS in Europe" je koordinován Evropským monitorovacím centrem pro HIV/AIDS v Saint-Maurice u Paříže. Hlášením dat za Českou republiku do této evropské centrály WHO/EU je pověřena Národní referenční laboratoř pro AIDS SZÚ. V případě, že se podaří České republice v r. 2000 připojit k tzv. komunitním programům v boji proti AIDS Evropské unie v projektu EuroHIV, bude moci i české spolupracující pracoviště obdržet finanční dotaci EU na zapojení se do tohoto programu.
2. Projekt "Umbrella" je projektem prevence sexuálně přenosných infekcí včetně HIV v příhraničním prostoru mezi evropskými státy - od Irska po Polsko. Koordinujícím pracovištěm EU je Sociálně-pedagogický institut v Berlíně, za Českou republiku se projektu účastní jako partner Okresní hygienická stanice v Domažlicích s poradnou "Jana". Program Umbrella, končící v r. 2000, by však ještě ve své české části bavorsko-českého programu mohl být dotován rovněž z prostředků EU plánovaných pro Českou republiku na boj proti AIDS.
Referát o činnosti poradny "Jana" v Domažlicích přednesený mgr. Černou byl na programu konference "AIDS a my 1999" a toto sdělení bude možno nalézt ve sborníku, který bude vydán pořádajícím občanským sdružením "Společně s nadějí proti AIDS a drogám". Projekt poradny Jana je zaměřen na prevenci AIDS mezi prostituujícími se osobami v příhraniční oblasti České republiky sousedící s Bavorskem. Výsledky vyšetření na STD/HIV svědčí o tom, že incidence infekcí přenášených sexuálním stykem je u populace "klubových prostitutek" nízká
Vzhledem ke klesajícím dotacím na problematiku AIDS bude nezbytné (alespoň v části dotované z Národního programu boje proti AIDS) přejít na tzv. syndromologický přístup při strategii vyšetřování prostituujících se osob, kterou jsou prokazatelně schopny si pravidelnou gynekologicko-venerologickou prohlídku samy zaplatit (např. z prostředků ušetřených za neplacení daní z této příjem produkující aktivity).
3. "HIV testing policy in Europe" probíhající v roce 1999 představoval jakýsi "inventář" národních přístupů k testovací praxi v oblasti HIV infekce ve státech Evropské unie a k EU přidružených zemích . Koordinujícím pracovištěm byla London School of Tropical Medicine and Hygiene, domácím partnerem pak Národní referenční laboratoř pro AIDS SZÚ.
4. Obdobným projektem "inventárního typu" je projekt realizovaný rovněž v roce 1999 pod názvem "Inventory of HIV National Policies in Europe". Jedná se o projekt, který má za účel porovnat národní přístupy v preventivních aktivitách v boji proti HIV/AIDS v letech 1995-1999. Koordinujícím pracovištěm byl, stejně jako v projektu "Umbrella", Sociálně- pedagogický institut v Berlíně. Za českou stranu se projektu účastnila Národní referenční laboratoř pro AIDS SZÚ.
5. Posledním (plánovaným) projektem je "EuroPeer", projekt sdružující členské země EU a Českou republiku coby přidruženého člena EU v evropské síti zabývající se vrstevnickými programy v prevenci HIV/AIDS. Vzhledem k tomu, že "peer výchova" i v našem prostředí nachází své široké uplatnění, projevili jsme zájem o účast na tomto programu koordinovaném z Lund University v Malmo Dr. Gary Svensonem, který byl čestným zahraničním hostem Mezinárodní konference "AIDS a my 1999". Ustavení české spolupracující platformy bude provedeno - na základě konzultace s Dr. Svensonem v průběhu zmíněné konference - pravděpodobně v průběhu letošního roku formou konzultačního dne, kam budou pozváni realizátoři probíhajících peer programů, představitelé státních institucí pověřených výchovou mládeže a prevencí AIDS ("policy makers"), odborníci na koncepci vrstevnických programů a hodnocení jejich efektivity a konečně i školitelé peer aktivistů.
Využíváme této příležitosti, abychom vyzvali všechny zájemce o činnost v českém spolupracujícím týmu projektu EuroPeer (ty kteří jsou zapojeni do skutečných vrstevnických programů a nikoliv jakýchsi pseudopeer projektů, tak jak máme možnost se s nimi setkávat), aby nás v co nejbližším termínu kontaktovali:
Projekt "EuroPeer" - k rukám Dr. Jedličky, SZÚ, tel.: (02) 6708 2650 anebo 0606 845 762, FAX: (02) 6708 2532, e-mail: jdlckj@post.cz
V rámci bilaterální mezinárodní spolupráce se Spolkovou republikou Německo, je realizován i interaktivní program prevence nechtěných těhotenství a sexuálně přenosných infekcí včetně HIV "Parkúr o AIDS, lásce a sexualitě", v české mutaci nazvaný "Hrou proti AIDS". Garantem projektu je Okresní hygienická stanice Klatovy pod vedením MUDr. Aničky Kubátové.
Jedná se zábavný interaktivní program zaměřený na prevenci nechtěných těhotenství a sexuálně přenosných infekcí včetně HIV určený pro poslední ročníky základní školy i první ročníky střední školy. Epidemiologové s ním byli seznámeni již např. na Pečenkových epidemiologických dnech v r. 1999.
Projekt plánujeme systematicky realizovat v okresech ČR počínaje rokem 2000. Panely a pomůcky budou k dispozici všem vyškoleným zájemcům bezplatně: projekt je umožněn díky dotaci MZ ČR z prostředků Národního programu podpory zdraví a zčásti rovněž z Národního programu boje proti AIDS. Věříme, že se stane, stejně jako jeho předloha v SRN a další jeho replika v Lucembursku, oblíbeným a zábavným doplňkem preventivních aktivit nejen na základních i středních školách, ale např. i u vojáků základní služby, jak o tom svědčí pilotní zkušenosti z Klatovska.
Využíváme této příležitosti, abychom tento program pro mládež nabídli i touto formou a vyzvali zájemce, aby přímo kontaktovali Dr. A. Kubátovou jako hlavní realizátorku projektu k domluvě na vhodném termínu:
Projekt "Hrou proti AIDS" - k rukám Dr. A. Kubátové,OHS Klatovy, Plzeňská 165, 339 56 Klatovy
tel.a FAX: (0186) 215 89, mobil: 0603 286 083, e-mail: OHSklatovyEPI@iol.cz
Ve výčtu mezinárodních aktivit, vesměs evropských, bychom rádi zmínili také projekt "Surveillance HIV infekce ve vězeňských zařízeních ČR", který realizovala NRL AIDS SZÚ ve spolupráci se stipendistou Fulbrightovy nadace (USA) v roce 1999. Konečné výsledky této studie budou zveřejněny v průběhu tohoto roku.
Dalším
projektem ve spolupráci s USA a WHO spolupracujícím centrem v Káhiře
je studie „Surveillance HIV ve vybraných
populačních skupinách se zvýšeným rizikem infekce HIV“, která pokračuje
v r.2000.
Ve druhé části sdělení bychom se rádi věnovali vybraným aktivitám prevence HIV infekce v České republice. Za nejviditelnější úspěchy Národního programu boje proti AIDS v roce 1999 lze považovat dokončení a otevření Domu světla České společnosti AIDS pomoc (Malého 3, Praha 8 - Karlín) a nových prostor NRL pro AIDS ve SZÚ.
Oběma organizacím se po mnohaleté snaze dostalo konečně důstojného prostředí pro jejich nelehkou práci v prevenci HIV/AIDS. Slavnostní otevření Domu světla (tzv. Lighthouse v anglickém vzoru) proběhlo v srpnu 1999 a nových prostor NRL AIDS v budově č. 3 Státního zdravotního ústavu v září 1999. Dům světla byl těsně před vánočními svátky navštíven prezidentem republiky Václavem Havlem a jeho manželkou. Prezident se setkal s HIV pozitivními lidmi pracujícími i využívajícími služby v Domu světla a rovněž projevil zájem o setkání se zástupci výkonného výboru Národní komise pro problematiku HIV/AIDS v České republice.
Prezident republiky jasně odmítnul stigmatizaci HIV infikovaných osob jako těch, kteří "doplácí na své neřesti", což podtrhnul tím, že nejmladším klientem Domu světla je tříměsíční kojenec. Rovněž vyjádřil své obecněji platné přesvědčení o tom, že v demokratickém státě má většina ochraňovat své menšiny, což pochopitelně platí i na oblast HIV infekce. Je vhodné dodat, že prezident republiky pod vánoční stromeček nadělil ČSAP osobní počítač, který s novou agendou v Domu světla přijde pracovníkům i dobrovolníkům České společnosti AIDS pomoc bezpochyby vhod.
Vedle práce s HIV pozitivními osobami a lidmi v ohrožených populačních skupinách se Národní program boje proti AIDS pochopitelně nevyhýbá i běžné populaci, zejména té mladé. Pro ni volí, již druhým rokem, adekvátní moderní médium v podobě Internetu. Na adrese http://www.aids-hiv.cz poskytujeme základní informace o samotné infekci HIV, možnostech testování na HIV protilátky v ČR, odkazy na nevládní organizace činné v prevenci AIDS u nás i další zajímavé servery v zahraničí. Vybrané informace jsou rovněž v angličtině a němčině. Nedílnou součástí našich webových stránek jsou statistiky o registrovaných počtech infikovaných virem HIV a nemocných AIDS v České republice i přejímaná data United Nations Joint Programme on AIDS (UNAIDS) o globální situaci v pandemii HIV/AIDS.
Dovolujeme si zmínit i dosud chybějící aktivitu jako námět na (staro)nový projekt pro r. 2000. Konkrétně se jedná o návrh na obnovení konta AIDS, které by se mohlo stát vhodným doplňujícím zdrojem finančních prostředků pro potřeby prevence AIDS u nás. Správcem konta by mohlo být některé z občanských sdružení z Fóra nevládních organizací činných v problematice AIDS
Vedle těchto nových aktivit pokračuje, podle finančních možností Národního programu HIV/AIDS, řada tradičních aktivit v oblasti prevence sexuálně přenosných infekcí včetně HIV, např. publikační činnost.
V neposlední řadě je nutno zmínit i řadu publikačních a přednáškových aktivit připravovaných řadou vládních i nevládních pracovníků pro různé populační skupiny včetně zdravotnických pracovníků. I tato činnost, často nikde neevidovaná a nezveřejňovaná, má své nezastupitelné místo v komplexu HIV/AIDS prevalentních aktivit.
MUDr. Jaroslav Jedlička,
CSc.,
RNDr. Marie Brůčková, CSc.,
MUDr. Libuše Mruškovičová
NRL AIDS, SZÚ - CEM
redakčně zkráceno (P.P.)