ZPRÁVY CEM (SZÚ, Praha) 2000; 9(2): 73

 

Nový mechanizmus rezistencie pneumokokov na makrolidy?

Prof. Appelbaum : ………if you look, you find!

___________________________________________________________________________

Helena Hupková, Jan Trupl

 

 

Rezistencia pneumokokov na makrolidové antibiotiká je podmienená metyláciou 23S rRNA pomocou erm génov (konštitutívny typ rezistencie) alebo efluxom pomocou mef génov (bodová mutácia). V septembri 1999 boli na 39. ICAAC v San Francisku prvý krát popísané kmene pneumokokov nezvyčajného rezistotypu - erytromycín citlivé, azitromycín rezistentné, ktorých rezistencia je non- erm, non- mef genotypu [1]. Analýza génovej sekvencie týchto kmeňov potvrdzuje mutácie génov pre L4  ribozomálne proteiny a možný úplne nový mechanizmus rezistencie [2]. Podľa údajov autorov tento typ rezistencie nebol zatiaľ v USA popísaný u pneumokokov izolovaných z klinického materiálu.

 

V našom laboratóriu sme testovali kmeň S. pneumoniae izolovaný z ucha pri otitis media kvantitatívnou citlivosťou na vybrané antibakteriálne látky. Kmeň bol citlivý na penicilín, amoxicilín, cefuroxím, erytromycín, ale rezistentný na azitromycín. Podľa predbežného sdelenia bola potvrdená na pracovisku prof. Appelbauma hore popísaná L4 mutácia izolovaného kmeňa [3].

 

Možnosť vplyvu spotreby azalidov na vznik L4 mutácie podľa niektorých autorov je pravdepodobný [4], preto intenzívne monitorujeme výskyt týchto kmeňov najmä z hlediska zvyšujúceho sa selekčného tlaku azalidov nekriticky predpisovaných v ambulantnej praxi.

 

LITERATURA

 

  1. Tait-Kamradt A, Davies T, Brennan L et al.: Two new mechanisms of resistance to macrolides in clinical strains of  Streptococcus pneumoniae. 39th ICAAC, September 1999, S. Francisco, Abstract LB-8.
  2. Tait- Kamradt A, Davies T, Jacobs M et al.: Mutation in 23S rRNA and L4 ribosomal protein  account for resistance in pneumococcal strains selected in vitro by macrolide passage. 39th ICAAC, September 1999, S. Francisco, Abstract 842.
  3. Appelbaum PC: Hershey Medical Center, Hershey, USA (osobné sdelenie).
  4. Davies T, Dewasse B, Jacobs M. et al.: In vitro selection of multistep resistance to HMR 3647, clindamycin, pristinamycin, and four macrolides in Streptococcus pneumoniae. 39th ICAAC, September 1999, S. Francisco, Abstract 1240.

 

 

MUDr. Helena Hupková, CSc.

Odd. klin.. mikrobioloógie

NsP sv. Cyrila a Metoda, Bratislava

Doc. Dr. Jan Trupl, CSc.,

Odd. klin. mikrobiológie

NOÚ Bratislava, Slovensko