ZPRÁVY CEM (SZÚ, Praha) 2000; 9(4):159-160.
První letošní epidemie kryptosporidiózy
__________________________________________________________________________________________
Kamil Zitek
Tentokrát postihla epidemie kryptosporidiózy minulý měsíc t.r. usedlíky kolem města Clitheroe (hrabství Lancashire, G.B.). Epidemiology zde bylo zaznamenáno 45 případů onemocnění v zóně, kterou zásobuje jednoduchý vodovodní systém sloužící pro 15 000 obyvatel. Tato zpráva byla potvrzena 28. března 2000 a attack rate (nemocnost) v té době byla 300/100 000. První případy se začaly objevovat kolem 4. března t.r., a nejvíce z nich se manifestovalo během následujících dvou týdnů .
V jednom ze tří nabraných 10 litrových vzorků vody z účastnických vodovodních kohoutků bylo zjištěno 5 oocyst kryptosporidií. Filtrací velkého objemu z vodního rezervoáru bylo zachyceno dalších 76 oocyst / 1000 litrů vody. Vodní rezervoár přijímá vodu z několika zřídelních pramenů a voda před distribucí procházela pouze mikrosítem a chlorací, nebyla však filtrována.
17. března vodárna zastavila přívod vody z inkriminovaného rezervoáru a změnila zdroj zásobování. Další 10 l sběrné vzorky byly odebírány každý den z vodovodních kohoutků uživatelů a několika dalších odběrových míst v zásobovacím systému. 20. března t.r. bylo pozitivních 5 z 9 vzorků a tyto obsahovaly 9,5,2,1 a 1 oocysty/10 l vody. Jako preventivní opatření bylo zdravotnickými orgány doporučeno a zavedeno převařování pitné vody, a to od 21. března. Oocysty byly detekovány ve vzorcích vody z vodovodních kohoutků během celého týdne, ale vzorky odebírané v neděli 26. a pondělí 27. března t.r. už byly negativní. Oznámení o převařování vody bylo tedy 27. března večer odvoláno.
Všechny klinické vzorky byly doposud vyšetřovány v referenční laboratoři PHLS CDSC, Colindale Ave. v Londýně a byly potvrzeny jako kryptosporidie genotypu 2, se širokým okruhem možných hostitelů (viz článek Zprávy CEM 3/2000). Další vyšetřování kolem vodních pramenů v této oblasti ukázalo, že poblíž jednoho z nich se běžně pase dobytek, takže jeden z pramenů a zdrojů pitné vody byl takto lehce přístupný a snadno kontaminovatelný.
Zdravotnická správa publikovala nedávno v Communicable Disease and Public Health nové směrnice, které vyžadují pravidelnou kontrolu zásobování pitnou vodou, a to speciálně na přítomnost kryptosporidiálních oocyst. Vedení správy dále diskutuje výhody a nevýhody opatření směřující k převařování pitné vody před použitím. Dva nedávné přehledy účinnosti takovýchto opatření ukázaly, že více než 80% domácností se plně nepodrobí ohlášené epidemiologické výstraze a obcházejí ji výmluvami, ale i návrhy na zlepšení její efektivnosti.
Podle CDR Weekly připravil
RNDr. Kamil Zitek,
parazitologie CEM SZÚ