ZPRÁVY CEM (SZÚ, Praha) 2000; 9(4):181.

 

Konzultační den „Příprava globální eradikace spalniček“

_________________________________________________________________________________________

Marie Mrázová, Marcela Šmelhausová

 

12.dubna 2000 uspořádala Národní referenční laboratoř pro zarděnky, spalničky, parotitidu a parvovirus B 19  konzultační den garantovaný Českou lékařskou komorou , zaměřený na problematiku spalniček. Zúčastnilo se 98 pracovníků, zejména epidemiologů a virologů. Konzultační den byl sponzorován firmami Apr a Trios.

 

Tématika spalniček byla vybrána z toho důvodu, že spalničky jsou jednou z nemocí zařazených do programu „Zdraví pro 21.století“. Regionální úřadovna Světové zdravotnické organizace (SZO) pro Evropu navrhuje tyto cíle:

Úkol 7.3 - do roku 2007 nebo dříve by měly být v regionu eliminovány nezavlečené spalničky.

Do roku  2010 by měla být jejich eliminace certifikována v každé zemi regionu.

 

V úvodní přednášce shrnul prof. MUDr. J. Šejda, DrSc. etapy vývoje laboratorních prací od izolace spalničkového viru na buněčných kulturách lidských ledvin po přípravu očkovacích látek. Zdůraznil rozdíly mezi inaktivovanými a živými spalničkovými vakcinami. Shrnul dopady onemocnění spalničkami před zavedením očkování. Dále vysvětlil vakcinační strategii prováděnou v Československu a příčiny případných změn. Zdůraznil principy surveillance spalniček a nutnost jejich dodržování.

 

V další přednášce podrobně rozebrala MUDr. A. Přívorová situaci epidemického výskytu spalniček v letech 1990-92 podle lokalit, časové a věkové distribuce, očkovací anamnézy. Rozebrala možné příčiny této situace a popsala opatření a zhodnotila jejich dopad. Zdůraznila zejména nutnost dodržování pouze konkrétních kontraindikací vztahujících se k očkování proti spalničkám.

 

MUDr. G. Walter nastínil představu Světové zdravotnické organizace při strategii eliminace spalniček v rámci SZO EURO. Rozvedl důvody nutnosti eliminace spalniček, rozebral nový cíl,  tj.úroveň vnímavosti a metody jeho stanovení.

Jedná se o:

1. sérologické přehledy

2. údaje o proočkovanosti

3. údaje o incidenci

Dr. Walter hovořil o výhodách a nevýhodách těchto metod. Zmínil se o Essenské studii EU, která se týká harmonizace a koordinace sérologických přehledů v Evropě, tedy zejména  standardizace laboratorních a epidemiologických metod. Dále hovořil o úloze laboratoří ve fázi eliminace spalniček. Zdůraznil, že je nutno:

1. zajistit podporu (politickou, ekonomickou, veřejnosti odborné i laické);

2. zpracovat národní plán, vycházející z výsledků surveillance - odhadnout proporci vnímavé populace ve věkových skupinách dle doporučení SZO (sérologické přehledy, incidence dle věku, proočkovanost);

3.podporovat plnění jednotlivých prvků surveillance.

 

Mgr. M. Šmelhausová pohovořila o sérologické diagnostice spalniček ve smyslu sledování protilátkové odpovědi. Srovnala nejužívanější klasické a rychlé sérologické metody doporučované SZO a uvedla jejich přednosti a nevýhody. Zmínila současný trend diagnostického využití rychlých sérologických metod , zejména metody Elisa, k detekci specifických spalničkových IgM protilátek jako metody volby a alternativní metody sledování spalničkových IgG, resp. signifikantního vzestupu jejich hladin.Vysvětlila jak postupovat při ověřování suspektních a sporadických případů a zdůraznila nutnost používání diagnostických souprav s ověřenou kvalitou .

 

MUDr. M. Mrázová, CSc. se v první přednášce věnovala rozboru sérologických přehledů spalniček prováděnách od roku 1969. Zdůraznila požadavky na jejich správné provádění a shrnula význam sérologických přehledů. Dále se věnovala rozboru výsledků sérologických přehledů v jednotlivých letech a věkových skupinách ve srovnání s nemocností a v závislosti na strategii očkování.

 

V druhé přednášce pohovořila o EHK - externím hodnocení kvality v problematice spalniček. Zdůraznila přednosti a nevýhody používaných metod. Seznámila přítomné s vyhodnocením EHK v letošním roce. Podrobný rozbor obdrží jako každoročně každá ze zúčastněných laboratoří a sumární rozbor bude součástí příštího sdělení ve Zprávách CEM.

 

 

                                                                                                  MUDr. Marie Mrázová, CSc.

                                                                                                   Mgr. Marcela Šmelhausová

                                                                                                NRL pro zarděnky, spalničky,

                                                                                                 parotitidu a parvovirus B 19

                                                                                                               SZÚ-CEM