Zprávy CEM (SZÚ, Praha)
2000; 9(8): 331-332.
EHK – 212 Mikroskopická diagnostika
střevních parazitóz – konečné vyhodnocení a komentář
_______________________________________________________________________________________________________
Věra Tolarová
EHK - série č.212 byla
rozesílána do 73 laboratoří v květnu 2000. Hodnoceno bylo všech 73
zúčastněných pracovišť na základě výsledků získaných mikroskopickou
diagnostikou dvou vzorků stolice fixované formalinem a tří roztěrů barvených
trichromem nebo hematoxylinem. Maximálně bylo možno získat 8 bodů za stolice a
8 bodů za roztěry. K úspěšnému absolvování tohoto kola EHK bylo zapotřebí dosáhnout více než 6 bodů za fixované vzorky stolic a
nejméně 3 body za barvené preparáty (viz tabulky a grafy). Mimo soutěž byly ještě rozesílány dva
nebarvené roztěry k diagnostice kryptosporidií s maximálním ziskem 4
bodů, které se ale zatím do celkových výsledků nezapočítávaly.
KOMENTÁŘ K
VÝSLEDKŮM
Fixované vzorky
stolic
Vzorek A: vajíčka Hymenolepis nana, Aascaris lumbricoides,
Trichuris trichiura.
Ze všech 73 laboratoří pouze 1 laboratoř přehlédla vajíčka Hymenolepis nana a
dvě laboratoře neuvedly nález vajíček Trichuris
trichiura. 93,2% laboratoří bylo
100% úspěšných.
Vzorek B: vajíčka Enterobius
vermicularis
69 (94,5%) laboratoří určilo tento vzorek správně.
Čtyři laboratoře (5,5%) označily vzorek jako negativní.
Závěr: Bezchybného výsledku a tím
zisku maximálního počtu 8 bodů dosáhlo
65 (89%) hodnocených laboratoří. Sedm laboratoří, které získaly méně než 7
bodů (9,6%), se tak dostalo pod hranici úspěšnosti.
Barvené
roztěry
Vzorek A:
cysty Entamoeba histolytica,
cysty Entamoeba hartmanni, barveno trichromem
Vzorek obdrželo 36 laboratoří a z toho ho určilo bezchybně pouze 15 (41,7%)
pracovišť. Dvacet laboratoří neuvedlo samostatně druh Entamoeba hartmanni.
Zde se ukazuje důležitost proměřování objektů, neboť do druhu Entamoeba
hartmanni se zařazují všechny cysty histolytikového typu, jejichž průměr je
menší než 10 mm. Jako falešně pozitivní
nálezy se objevila třikrát Jodamoeba bütschlii a jednou Endolimax
nana a Entamoeba coli a jednou dokonce Entamoeba histolytica
forma magna.
Vzorek B: cysty Entamoeba histolytica, cysty Entamoeba hartmanni, barveno hematoxylinem
Ze 37
laboratoří, které obdržely tento vzorek, jej hodnotilo správně 21 (56,8%).
Tentokrát dvanáct laboratoří neurčilo cysty Entamoeba hartmanni.
Vzorek C: negativní, barveno trichromem
Vzorek obdrželo 35 laboratoří a z nich 32 (91,4%)
nechybovalo. Dvakrát se objevil falešně pozitivní nález Endolimax nana, zřejmě záměnou za Blastocystis, nebo
kvasinky.
Vzorek D: negativní, barveno hematoxylinem
Z 37 laboratoří jich tentokrát 35 (94,6%)
nechybovalo.
Vzorek
E: cysty Endolimax nana, barveno
trichromem
Vzorek
F: cysty Endolimax nana, barveno
hematoxylinem
Tyto
vzorky nečinily laboratořím větší potíže, správně je určilo 94,4%, resp. 97,3%
pracovišť.
Vyhodnocení diagnostiky kryptosporidií
(hodnocení
mimo soutěž)
Vzorek
X: negativní
Čtrnáct
pracovišť (19,2%) z celkových 73
mělo s touto diagnostikou problémy.
Osm laboratoří (11%) neuvedlo vůbec žádný výsledek, některé z nich nestačily zavést metodu
barvení kryptosporidií. Pět pracovišť hodnotilo vzorky opačně. Zde hrála roli
zřejmě kvalita barvení, nebo zvolení metody pouhého odhadu výsledku? Jedna
laboratoř označila jako pozitivní oba vzorky.
Do
budoucna musí laboratoře počítat s tím, že takovéto vzorky budou občas do
EHK zařazovány, ale tentokrát již v rámci
normálního hodnocení.
Tabulka
1: EHK - 212 MIKROSKOPICKÁ DIAGNOSTIKA STŘEVNÍCH PARAZITÓZ
TABULKA 1a : STOLICE
Průměr =
7,77 bodu; std. odchylka = 0,72; limit = 6,33. Limit splnily všechny
laboratoře, které získaly v této části testu více než 6 bodů. |
|||||
Počet bodů |
4 |
6 |
7 |
8 |
|
Počet laboratoří |
1 |
6 |
1 |
65 |
|
Graf
1: VÝSLEDEK LABORATOŘÍ V EHK - 212 : STOLICE
TABULKA 1b : ROZTĚRY
Průměr = 6,63 bodu; std.
odchylka = 1,69; limit = 3,25. Limit splnily všechny
laboratoře, které získaly v této části testu více než 3 body. |
|||||||
Počet bodů |
0 |
2 |
4 |
6 |
7 |
8 |
|
Počet laboratoří |
1 |
2 |
6 |
27 |
2 |
35 |
|
Graf
2: VÝSLEDEK LABORATOŘÍ V EHK - 212 : ROZTĚRY
TABULKA 1 c: diagnostika
kryptosporidií (mimo
soutěž)
Počet bodů
|
0 |
2 |
4 |
Počet laboratoří
|
13 |
1 |
59 |
RNDr.
Věra Tolarová, CSc.
NRL
pro diagnostiku střevních parazitóz
HS
hl.m. prahy, Sokolovská 60, 186 00
Praha 8