Zprávy CEM (SZÚ, Praha) 2000; 9(8): 339-340.

 

Informace z STD/HIV/AIDS News

____________________________________________________________

 

Výrobci léků proti AIDS souhlasí s radikálním snížením cen pro rozvojový svět

 

Wall Street Journal (www.wsj.com)   (05/11/00),  P. Al;  Waldholz, Michael

 

Společnost Bristol-Myers Squibb, Glaxo Wellcome, Merck, Boehringer Ingelheim a Roche Holding vedeny obavou, že rozvojové státy v Africe budou nakupovat laciné generické verze jejich léků proti HIV vyráběné v Brazílii, Thajsku a Indii přesto, že tyto generické produkty porušují patentové zákony, odsouhlasily snížení cen svých léků pro obyvatele chudších států. Společnost Pfizer nedávno odsouhlasila darování svého léku Diflucan pro léčbu s AIDS-spojovaných mykotických infekcí v Jižní Africe; Bristol-Myers přislíbil přispět 100 miliony dolarů během pětiletého období ke zlepšení péče o zdraví v Africe; další společnosti učinily podobné sliby. Nicméně tato dohoda znamená první spolupráci farmaceutických společností jak řešit vysoké prohibitivní ceny AIDS léků v rozvojových zemích. Společnost Glaxo oznámila, že sníží cenu svého přípravku Combivir, směsi AZT a 3TC, na dva dolary denně, nebo jednu třetinu běžných denních nákladů v Ugandě a jednu pětinu svých cen v USA. Společnosti si však nepřejí zveřejnit své náklady, protože by to mohlo vynést na světlo málo známý fakt, že zisky z těchto a ostatních léků mohou dosáhnout po odečtení nákladů na výzkum a vývoj až 90% z prodejních cen. Nicméně toto spojení farmaceutických společností je problematické, protože zahrnuje riziko černého trhu s AIDS léčivy, pravděpodobnost, že vyvolá velké požadavky na snižování cen léků ve Spojených státech, skutečnost, že i po zavedení nových cen léčiv zůstanou tato příliš drahá pro mnoho lidí ve jmenovaných zemích a fakt, že léčiva budou bez užitku pokud systém zdravotní péče nebude dostatečně poučen jak léčiva předepisovat a podávat a nebude schopen monitorovat jejich používání a distribuci.

 

Podpora zájmu o hepatitidu C

 

Boston Globe Online (www.boston.com/globe)  (05/24/00) P. A29

 

Okolo 4 milionu Američanů je infikováno virem hepatitidy C aniž by většina z nich o tom věděla. Podle Dr.Bely Matyase ze Státního ministerstva zdravotnictví v Massachusetts by mohla tato situace, nebude-li řešena, mít za následek dlouhodobé náklady na zdravotní péči až do 1 miliardy dolarů. Hepatitida C je hlavní příčinou jaterních transplantací a může zůstat po léta asymptomatická. Dvoumilionová studie ministerstva zdravotnictví zjistila, že mnoho zdravotnických pracovníků není o této nemoci a jejích rizikových faktorech dostatečně informováno. „Nevědomost a neznalost nejen mezi konzumenty zdravotní péče, ale také mezi jejími poskytovateli je úděsná“ říká James Hyde, profesor Tufts University. Matyas nicméně uvedl, že výchovné úsilí zahrnující rozhlas a televizi je účinné a letáky distribuované do lékařských ordinací a ambulancí po celém státě Massachusetts pomohly během posledních dvou let zvýšit diagnostiku infekce virem hepatitidy C.

 

Heterosexuální přenos hepatitidy C HIV pozitivními muži není častý

 

Reuters Health Information Services (www.reutershealth.com.)   (05/16/00)

 

Nový výzkum publikovaný v The Journal of Infectious Diseases (2000; 181: 1475-1478) naznačuje, že koinfekce HIV a virem hepatitidy C (HCV) nezvyšuje signifikantně heterosexuální přenos HCV. Vztah mezi náloží HCV a rizikem přenosu není dostatečně znám. Dr. Michie Hisada a spolupracovníci z National Cancer Institute studovali údaje 393 mužů s poruchou srážlivosti a zjistili, že 343 mělo HIV a HCV, zatímco 42 mělo pouze HCV a šest bylo infikováno jen HIV. Muži měli ženské sexuální partnerky a jedna žena se nakazila HCV od partnera, který byl infikován jen HCV zatímco 20 mužů s oběmi infekcemi přenesli HCV.

 

Co by mohlo pro Afriku udělat 8 USD ročně

 

Washington Post (www.washingtonpost.com)  (05/23/00)  P. A29; Sachs, Jeffrey D.

 

V komentáři říká Feffrey D.Sachs, ředitel Centra pro mezinárodní rozvoj na Harvardské univerzitě, že získání 8 USD ročně od každého Američana by mohlo pomoci v boji s HIV/AIDS, tuberkulózou a malárií v Africe. Tyto nemoci stojí každým rokem životy milionů Afričanů a globální úsilí vedené Amerikou by mohlo zastavit tuto smrtelnou daň na lidských životech. Spojené národy nedávno odhadly, že k celosvětovému boji s AIDS je zapotřebí každým rokem 4 miliardy USD a že s několika donorskými zeměmi by mohla být tato suma snadno dostupná. Příprava účinných vakcín by mohla tyto náklady dále snížit a pomoci lidem i ekonomice. Sachs rovněž hovoří o zrušení zadluženosti, kterou označuje jako kritický problém pro Afriku. V odpověďi na otázku, zda by Američané byli ochotni poskytnout 8 USD ročně na pomoc pro kontrolu a prevenci několika smrtelných onemocnění píše Sachs: „Vím, že v Americe jak ji znám je bezesporu odpovědí ano - ať jste liberální demokrat nebo konzervativní republikán, či dobře placený profesionál nebo dělnická rodina.“

 

Testování antiretrovirové rezistence  u HIV-1 infikovaných dospělých osob

 

Journal of the American Medical Association  (www.jama.com)  (05/10/00)  Vol. 283, No. 18, P. 2417;

Hirsch, Martin S.; Brun/Vezinet, Françoise;  D’Aquila, Richard T.; et al.

 

Testování rezistence u HIV-1 infekce je nezbytné při zavádění nového léčebného režimu po předchozím selhání a při výběru terapie pro těhotnou ženu. The International AIDS society – USA panel doporučuje v těchto případech testování lékové rezistence. Oba testy, fenotypový a genotypový, jsou vhodné k testování této rezistence. Některé  technické problémy jako testovací standardy nejsou dosud vyřešeny, ale přednosti testování již nyní převažují prostor pro případné omyly. Při používání testování HIV rezistence by měli lékaři při změnách terapií počítat i s jinými faktory než jen s výsledky testů na rezistenci. Tyto faktory zahrnují historii lékové léčby, virovou zátěž, lékovou toleranci, pravděpodobnost dodržování léčebného režimu a související zdravotní stav. Dodatkem k doporučení pro pacienty, u nichž selhaly jiné režimy a pro těhotné ženy, doporučuje panel testování rezistence u léčby naivních pacientů (dosud neléčených); nicméně u těchto pacientů se testování striktně nevyžaduje. U těhotných žen se zidovudin doporučuje jako součást prevence přenosu HIV z matky na dítě. Vědci tvrdí, že ačkoli je testování rezistence nákladné, je-li správně použito, může pomoci snížit celkové náklady terapie tím, že navrhuje účinné léčebné postupy.