Zprávy CEM (SZÚ, Praha) 2000; 9(8): 331-332.

 

EHK – 212 Mikroskopická diagnostika střevních parazitóz – konečné vyhodnocení a komentář

_______________________________________________________________________________________________________

Věra Tolarová

EHK - série č.212 byla rozesílána do 73 laboratoří v květnu 2000. Hodnoceno bylo všech 73 zúčastněných pracovišť na základě výsledků získaných mikroskopickou diagnostikou dvou vzorků stolice fixované formalinem a tří roztěrů barvených trichromem nebo hematoxylinem. Maximálně bylo možno získat 8 bodů za stolice a 8 bodů za roztěry. K úspěšnému absolvování tohoto kola EHK bylo  zapotřebí dosáhnout  více než 6 bodů za fixované vzorky stolic a nejméně 3 body za barvené preparáty (viz tabulky a grafy).  Mimo soutěž byly ještě rozesílány dva nebarvené roztěry k diagnostice kryptosporidií s maximálním ziskem 4 bodů, které se ale zatím do celkových výsledků nezapočítávaly.

 

KOMENTÁŘ K VÝSLEDKŮM

 

Fixované vzorky stolic

 

Vzorek  A: vajíčka Hymenolepis nana, Aascaris lumbricoides, Trichuris trichiura.

Ze všech 73 laboratoří pouze 1 laboratoř  přehlédla vajíčka Hymenolepis nana a dvě laboratoře neuvedly nález  vajíček Trichuris trichiura.  93,2% laboratoří bylo 100% úspěšných.

Vzorek B:  vajíčka Enterobius vermicularis

69 (94,5%) laboratoří určilo tento vzorek správně. Čtyři laboratoře (5,5%) označily vzorek jako negativní.

Závěr:  Bezchybného výsledku a tím zisku maximálního počtu  8 bodů dosáhlo 65 (89%) hodnocených  laboratoří.  Sedm laboratoří, které získaly méně než 7 bodů (9,6%), se tak dostalo pod hranici úspěšnosti.

 

Barvené roztěry

 

Vzorek A:  cysty Entamoeba histolytica,  cysty Entamoeba hartmanni, barveno trichromem

Vzorek obdrželo 36 laboratoří a z toho  ho určilo bezchybně pouze 15 (41,7%) pracovišť. Dvacet laboratoří neuvedlo samostatně druh Entamoeba hartmanni. Zde se ukazuje důležitost proměřování objektů, neboť do druhu Entamoeba hartmanni se zařazují všechny cysty histolytikového typu, jejichž průměr je menší než 10 mm. Jako falešně pozitivní nálezy se objevila třikrát Jodamoeba bütschlii a jednou Endolimax nana a Entamoeba coli a jednou dokonce Entamoeba histolytica forma magna. 

Vzorek B:  cysty Entamoeba histolytica,  cysty Entamoeba hartmanni, barveno hematoxylinem

 Ze 37 laboratoří, které obdržely tento vzorek, jej hodnotilo správně 21 (56,8%). Tentokrát dvanáct laboratoří neurčilo cysty Entamoeba hartmanni.

Vzorek C: negativní, barveno trichromem

Vzorek obdrželo 35 laboratoří a z nich 32 (91,4%) nechybovalo. Dvakrát se objevil falešně pozitivní nález Endolimax nana,  zřejmě záměnou za Blastocystis, nebo kvasinky.

Vzorek D:  negativní, barveno hematoxylinem

Z 37 laboratoří jich tentokrát 35 (94,6%) nechybovalo.

 

Vzorek E:  cysty Endolimax nana, barveno trichromem

Vzorek F:  cysty Endolimax nana, barveno hematoxylinem

 

Tyto vzorky nečinily laboratořím větší potíže, správně je určilo 94,4%, resp. 97,3% pracovišť.

 

Závěr: Maximálního zisku  8  bodů dosáhlo v této části testu  35 (47,9%) laboratoří. Limitu, t.j. zisku 4  a více bodů,  však nedosáhly pouze tři laboratoře. Toto kolo však odkrylo u poloviny laboratoří neznalost diagnostiky cyst Entamoeba hartmanni a jejich rozlišení od cyst Entamoeba histolytica.  Entamoeba hartmanni byla sice zařazena do EHK poprvé, ale napomoci mohla její značná četnost a  možnost porovnání jejich velikosti s velikostí cyst Entamoeba histolytica. 

 

 

Vyhodnocení diagnostiky kryptosporidií

(hodnocení mimo soutěž)

 

Vzorek X:  negativní

Vzorek Y:  pozitivní

 

Čtrnáct pracovišť (19,2%)  z celkových 73 mělo s touto diagnostikou problémy.  Osm laboratoří (11%) neuvedlo vůbec žádný výsledek,  některé z nich nestačily zavést metodu barvení kryptosporidií. Pět pracovišť hodnotilo vzorky opačně. Zde hrála roli zřejmě kvalita barvení, nebo zvolení metody pouhého odhadu výsledku? Jedna laboratoř označila jako pozitivní oba vzorky.

 

Do budoucna musí laboratoře počítat s tím, že takovéto vzorky budou občas do EHK zařazovány, ale tentokrát již v rámci  normálního hodnocení.

 

 

Tabulka 1:  EHK - 212  MIKROSKOPICKÁ DIAGNOSTIKA STŘEVNÍCH PARAZITÓZ                                                  

 

TABULKA  1a : STOLICE 

               

Průměr = 7,77 bodu; std. odchylka = 0,72; limit = 6,33.

Limit splnily všechny laboratoře, které získaly v této části testu více než 6 bodů.                                

Počet bodů

4

6

7

8

 

Počet laboratoří

1

6

1

65

 

 

Graf 1: VÝSLEDEK LABORATOŘÍ V EHK - 212 : STOLICE           

TABULKA  1b : ROZTĚRY

                

Průměr = 6,63 bodu; std. odchylka = 1,69; limit = 3,25.

Limit splnily všechny laboratoře, které získaly v této části testu více než 3 body.

Počet bodů

0

2

4

6

7

8

 

Počet laboratoří

1

2

6

27

2

35

 

 

Graf 2: VÝSLEDEK LABORATOŘÍ V EHK - 212 : ROZTĚRY

         

 

TABULKA  1 c: diagnostika kryptosporidií  (mimo soutěž)

 

Počet bodů

0

2

4

Počet laboratoří

13

1

59

 

 

RNDr. Věra Tolarová, CSc.

NRL pro diagnostiku střevních parazitóz

HS hl.m. prahy, Sokolovská 60, 186 00  Praha 8