Zprávy CEM (SZÚ, Praha)
2000; 9(8): 339-340.
Informace z STD/HIV/AIDS News
____________________________________________________________
Výrobci léků
proti AIDS souhlasí s radikálním snížením cen pro rozvojový svět
Wall Street Journal (www.wsj.com) (05/11/00), P. Al; Waldholz, Michael
Společnost Bristol-Myers Squibb, Glaxo Wellcome,
Merck, Boehringer Ingelheim a Roche Holding vedeny obavou, že rozvojové státy
v Africe budou nakupovat laciné generické verze jejich léků proti HIV
vyráběné v Brazílii, Thajsku a Indii přesto, že tyto generické produkty
porušují patentové zákony, odsouhlasily snížení cen svých léků pro obyvatele
chudších států. Společnost Pfizer nedávno odsouhlasila darování svého léku
Diflucan pro léčbu s AIDS-spojovaných mykotických infekcí v Jižní Africe;
Bristol-Myers přislíbil přispět 100 miliony dolarů během pětiletého období
ke zlepšení péče o zdraví v Africe; další společnosti učinily podobné
sliby. Nicméně tato dohoda znamená první spolupráci farmaceutických společností
jak řešit vysoké prohibitivní ceny AIDS léků v rozvojových zemích. Společnost
Glaxo oznámila, že sníží cenu svého přípravku Combivir, směsi AZT a 3TC, na dva
dolary denně, nebo jednu třetinu běžných denních nákladů v Ugandě a jednu
pětinu svých cen v USA. Společnosti si však nepřejí zveřejnit své náklady,
protože by to mohlo vynést na světlo málo známý fakt, že zisky z těchto a
ostatních léků mohou dosáhnout po odečtení nákladů na výzkum a vývoj až 90%
z prodejních cen. Nicméně toto spojení farmaceutických společností je
problematické, protože zahrnuje riziko černého trhu s AIDS léčivy,
pravděpodobnost, že vyvolá velké požadavky na snižování cen léků ve Spojených
státech, skutečnost, že i po zavedení nových cen léčiv zůstanou tato příliš
drahá pro mnoho lidí ve jmenovaných zemích a fakt, že léčiva budou bez užitku
pokud systém zdravotní péče nebude dostatečně poučen jak léčiva předepisovat a
podávat a nebude schopen monitorovat jejich používání a distribuci.
Podpora zájmu
o hepatitidu C
Boston Globe Online (www.boston.com/globe) (05/24/00) P. A29
Okolo 4 milionu Američanů je infikováno virem
hepatitidy C aniž by většina z nich o tom věděla. Podle Dr.Bely Matyase
ze Státního ministerstva zdravotnictví v Massachusetts by mohla tato
situace, nebude-li řešena, mít za následek dlouhodobé náklady na zdravotní péči
až do 1 miliardy dolarů. Hepatitida C je hlavní příčinou jaterních
transplantací a může zůstat po léta asymptomatická. Dvoumilionová studie
ministerstva zdravotnictví zjistila, že mnoho zdravotnických pracovníků není o
této nemoci a jejích rizikových faktorech dostatečně informováno. „Nevědomost a
neznalost nejen mezi konzumenty zdravotní péče, ale také mezi jejími poskytovateli
je úděsná“ říká James Hyde, profesor Tufts University. Matyas nicméně uvedl, že
výchovné úsilí zahrnující rozhlas a televizi je účinné a letáky distribuované
do lékařských ordinací a ambulancí po celém státě Massachusetts pomohly během
posledních dvou let zvýšit diagnostiku infekce virem hepatitidy C.
Heterosexuální
přenos hepatitidy C HIV pozitivními muži není častý
Reuters Health Information Services (www.reutershealth.com.) (05/16/00)
Nový výzkum publikovaný v The Journal of
Infectious Diseases (2000; 181: 1475-1478) naznačuje, že koinfekce HIV a virem
hepatitidy C (HCV) nezvyšuje signifikantně heterosexuální přenos HCV. Vztah
mezi náloží HCV a rizikem přenosu není dostatečně znám. Dr. Michie Hisada a
spolupracovníci z National Cancer Institute studovali údaje 393 mužů
s poruchou srážlivosti a zjistili, že 343 mělo HIV a HCV, zatímco 42 mělo
pouze HCV a šest bylo infikováno jen HIV. Muži měli ženské sexuální partnerky a
jedna žena se nakazila HCV od partnera, který byl infikován jen HCV zatímco 20
mužů s oběmi infekcemi přenesli HCV.
Co by mohlo
pro Afriku udělat 8 USD ročně
Washington Post (www.washingtonpost.com) (05/23/00) P. A29; Sachs, Jeffrey D.
V komentáři říká Feffrey D.Sachs, ředitel
Centra pro mezinárodní rozvoj na Harvardské univerzitě, že získání 8 USD ročně
od každého Američana by mohlo pomoci v boji s HIV/AIDS, tuberkulózou a
malárií v Africe. Tyto nemoci stojí každým rokem životy milionů Afričanů a
globální úsilí vedené Amerikou by mohlo zastavit tuto smrtelnou daň na lidských
životech. Spojené národy nedávno odhadly, že k celosvětovému boji
s AIDS je zapotřebí každým rokem 4 miliardy USD a že s několika
donorskými zeměmi by mohla být tato suma snadno dostupná. Příprava účinných
vakcín by mohla tyto náklady dále snížit a pomoci lidem i ekonomice. Sachs
rovněž hovoří o zrušení zadluženosti, kterou označuje jako kritický problém pro
Afriku. V odpověďi na otázku, zda by Američané byli ochotni poskytnout 8
USD ročně na pomoc pro kontrolu a prevenci několika smrtelných onemocnění píše
Sachs: „Vím, že v Americe jak ji znám je bezesporu odpovědí ano - ať jste
liberální demokrat nebo konzervativní republikán, či dobře placený profesionál
nebo dělnická rodina.“
Testování
antiretrovirové rezistence u HIV-1
infikovaných dospělých osob
Journal of the American Medical Association (www.jama.com) (05/10/00) Vol. 283, No. 18, P. 2417;
Hirsch, Martin S.; Brun/Vezinet, Françoise; D’Aquila, Richard T.; et al.
Testování rezistence u HIV-1 infekce je nezbytné při
zavádění nového léčebného režimu po předchozím selhání a při výběru terapie pro
těhotnou ženu. The International AIDS society – USA panel
doporučuje v těchto případech testování lékové rezistence. Oba testy,
fenotypový a genotypový, jsou vhodné k testování této rezistence. Některé technické problémy jako testovací standardy nejsou dosud
vyřešeny, ale přednosti testování již nyní převažují prostor pro případné
omyly. Při používání testování HIV rezistence by měli lékaři při změnách
terapií počítat i s jinými faktory než jen s výsledky testů na rezistenci.
Tyto faktory zahrnují historii lékové léčby, virovou zátěž, lékovou toleranci,
pravděpodobnost dodržování léčebného režimu a související zdravotní stav.
Dodatkem k doporučení pro pacienty, u nichž selhaly jiné režimy a pro těhotné
ženy, doporučuje panel testování rezistence u léčby naivních pacientů (dosud
neléčených); nicméně u těchto pacientů se testování striktně nevyžaduje. U
těhotných žen se zidovudin doporučuje jako součást prevence přenosu HIV
z matky na dítě. Vědci tvrdí, že ačkoli je testování rezistence nákladné,
je-li správně použito, může pomoci snížit celkové náklady terapie tím, že
navrhuje účinné léčebné postupy.