Zprávy CEM (SZÚ, Praha) 2001; 10(12):476-478.

 

Sérologický přehled ČR 2001-2002

Helena Šrámová

 

Víceúčelové sérologické přehledy populace jsou v ČR prováděny od r. 1960. Poskytují nenahraditelný materiál o prevalenci protilátek proti původcům nemoci, umožňují hodnotit efekt očkovacích akcí a jsou významným podkladem pro závažná rozhodnutí o intervencích do očkovacích programů. Délkou trvání a frekvencí nemají ve světě obdoby. Poslední

vyšetřený sérologický přehled byl realizován v r. 1996 a jeho výsledky byly publikovány ve Zprávách Centra epidemiologie a mikrobiologie, ročník 7, březen 1998, příloha 1.

V podzimních měsících roku 2001 bylo odebráno 3500 sér od osob jednoletých a starších.  Přehled je zaměřen na zjišťování protilátek proti původcům nákaz, u kterých v ČR jsou prováděny očkovací programy. Jsou to poliomyelitida, spalničky, zarděnky, parotitida, dávivý kašel, diftérie, tetanus, virová hepatitida B (sleduje se i VHA, VHC) a onemocnění vyvolané H. influenzae typ b.

Je uskutečněn v rámci Projektu podpory zdraví pro rok 2001 – 2002 a byl koncipován v souladu s požadavky 16ti členských států Evropské unie (projekty ESEN a ESEN 2 – European Seroepidemiological Network). Projekt byl financován Ministerstvem zdravotnictví a sponzorním darem. Reprezentantivní vzorek populace tj. 3500 sér byl odebrán ve věkových skupinách 1 – 65 let věku ve všech 14 krajích ČR. (Tabulka 1).

 

 

Tabulka 1: Sérologické přehledy ČR 2001 – věková distribuce

 

Věk

muži

ženy

å

věk

muži

ženy

å

1

54

54

108

16

55

55

110

2

54

54

108

17

55

55

110

3

54

54

108

18

55

55

110

4

54

54

108

19

55

55

110

5

54

54

108

20

55

55

110

6

54

54

108

21

55

55

110

7

54

54

108

22

55

55

110

8

54

54

108

23

55

55

110

9

54

54

108

24

55

55

110

10

54

54

108

25-29

55

55

110

11

54

54

108

30-34

55

55

110

12

54

54

108

35-39

55

55

110

13

54

54

108

40-44

55

55

110

14

54

54

108

45-49

55

55

110

15

54

54

108

50-54

55

55

110

 

 

 

 

55-59

55

55

110

 

 

 

 

60-64

60

60

120

 

 

 

 

 

Odběr krve provedlo v ČR 175 lékařů, z toho 81 praktických lékařů pro dospělé a 94 praktických lékařů pro děti a dorost. Počet lékařů a počet odebraných krví byl stanoven podle velikosti kraje. Odběr krve byl prováděn u zdravých osob tj. bez horečnatého onemocnění a bez známek imunideficience. Každá odebraná krev byla kódována podle kraje, okresu, lékaře a pacienta (Tabulka 2). Toto kódování umožnilo adresnou kontrolu kvality a kvantity odebrané krve.

 

 

 

 

Tabulka 2: Sérologické přehledy ČR 2001 – počet lékařů, počet odběrů krve a jejich kódování

 

 

Kód kraje

Název kraje

Kód okresu

Kód lékaře

Kód pacienta

Počet odběrů krve

Počet lékařů -

pediatři a dospělí

11 

Praha

A1-A0

001-020

01-20

400

20 (9+11)

21

Středočeský

BE → RA

021-039

01-20

380

19 (9+10)

31

Jihočeský

CB   TA

040-050

01-20

220

11 (5+6)

32

Plzeňský

DO → TC

051-059

01-20

180

  9 (4+5)

41

Karlovarský

CH → SO

060-064

01-20

100

  5 (2+3)

42

Ústecký

CV → UL

065-079

01-20

300

15 (7+7)

51

Liberecký

CL → SE

080-086

01-20

140

  7 (3+4)

52

Královéhradecký

HK → UO

087-095

01-20

180

  9 (4+5)

53

Pardubický

CR SY

096-104

01-20

180

  9 (4+5)

61

Vysočina

HB ZR

105-113

01-20

180

  9 (4+5)

62

Jihomoravský

BK ZN

114-132

01-20

380

19 (9+10)

71

Olomoucký

JE SU

133-143

01-20

220

11 (5+6)

72

Zlínský

KM ZL

144-153

01-20

200

10 (5+5)

81

Moravskoslezský

BR OV

154-175

01-20

440

22 (11+11)

 

 

 

 

 

 

 

14 krajů ČR                                      175           01-20         3 500          175  (81+94)

 

 

 

Každý z lékařů obdržel tabulkový rozpis odběrů krve (statisticky zpracovaný) podle pohlaví a věku zdravých osob. Dále obdržel pokyny pro způsob odběru krve a kódování vzorků krve. Každý odběr krve byl dokumentován na registrační kartě, která obsahovala nutná epidemiologická data a se vzorkem krve tvořila nedílnou součást vlastního odběru (Tabulka 3).


 

Tabulka 3.: Registrační karta

 

REGISTRAČNÍ  KARTA

sérologické přehledy 2001

 

                                                                                                          kód pacienta

okres                                                                          kraj

příjmení                                                                      jméno

pohlaví                                                            datum narození

bydliště: ulice

obec   

 

 

Očkovací anamnéza:

Infekce

Počet dávek

základní očkování

další očkování

poslední dávka očkování, dne:

polio

 

 

 

difterie, tetanus, pertuse, tetanus

 

 

 

spalničky, zarděnky, příušnice

 

 

 

onemocnění Hib

 

 

 

virová hepatitida B

 

 

 

 

 

 

 

 

poznámka:

Razítko zdravotnického zařízení:

jmenovka lékaře, který provedl odběr:

telefon:

datum odběru:

                                  

 

         Každá osoba, od které byla odebrána krev, potvrdila písemně svůj souhlas (Tabulka 4). Jednu kopii informovaného souhlasu zůstala v ordinaci odebírajícího lékaře, druhá u odebrané osoby.

 

 

Tabulka 4: Potvrzení o informovaném souhlasu

 

Souhlasím s odběrem krve u své osoby …….. …...……………………………………

(u svého dítěte)   …………………………………za účelem zjištění protilátek proti infekčním chorobám: dětská obrna, záškrt, tetanus (jen u dospělých), dávivý kašel, příušnice, spalničky, zarděnky, virová žloutenka typu  A, B, C a  infekce  vyvolané H. influenzae typu b.

V žádném případě nebude krev vyšetřena na protilátky proti HIV.

           

                                                                                  podpis …………………………………..

datum

S odebírajícími lékaři byly uzavřeny Smlouvy o dílo pro Projekt podpory zdraví. Na základě této smlouvy a zaslané faktury, byl lékařům odběr krve proplacen.

            Sérová banka CEM připravila zdravotní materiál nutný pro sérologické přehledy. Tento materiál byl prostřednictvím KHS distribuován lékařům: Sardstedt odběrové soupravy, jehly, jednorázové stříkačky, dezinfekční prostředek, leukoplast a náplastě. Laboratořím byly dodány zkumavky pro centrifugaci, pasterky, rukavice, igelitové pytlíky, gumičky, leukoplast.

Laboratoře byly informovány o způsobu přípravy sér (dvojitá centrifugace) a jejich uložení.

Sběr sér proběhl od 17. záři do 5. října 2001 (Tabulka 5). Svoz sér většinou obstaraly příslušné kraje.

V sérové bance CEM byla zkontrolována evidence sér a kompletnost požadovaných údajů a séra byla alikvótována  a uschována ve zmraženém stavu.

Časový harmonogram sběru sér proběhl bez skluzu. S vyšetřováním sér bude započato po obdržení finančních prostředků na nákup testovacích souprav a dalších ingrediencí. Dokončení vyšetřování předpokládáme před koncem roku 2002

 

 

 

Tabulka 5: Přehled počtu sér v jednotlivých krajích ČR

 

 

Název kraje

Počet plánovaný

Počet skutečný

Rozdíl

Praha

400

402

+ 2

Středočeský

380

385

+ 5

Jihočeský

220

207

- 13

Plzeňský

180

180

0

Karlovarský

100

100

0

Ústecký

300

294

- 6

Liberecký

140

144

+ 4

Královéhradecký

180

179

- 1

Pardubický

180

178

- 2

Vysočina

180

183

+ 3

Jihomoravský

380

378

- 2

Olomoucký

220

220

0

Zlínský

200

206

+ 6

Moravskoslezský

440

453

+ 13

 

3 500

3509

9

 

 

 

            Všem spolupracovníkům Krajských hygienických stanic a všem účastněným lékařům patří za kvalitní sběr sér a za vstřícnou  spolupráci náš dík.

                       

Helena Šrámová

Státní zdravotní ústav