Zprávy CEM (SZÚ, Praha) 2002; 11(2): 90-91.

 

EHK - 279 – Larvální toxokaróza

 

Jiří Hübner

 

 

    Séra byla rozeslána 12.11. 2001 třiceti přihlášeným pracovištím. Do 27. 12. 2001 vráceny zpracované výsledky ze 27 pracovišť, celkem tedy 90 %.

    Všechny laboratoře použily sety TEST - Line Brno 4 šarží : 208271 18 x; 130211 6 x; 049311 1 x a 924309 1 x; jedno pracoviště použitou šarži neuvedlo. Všechny šarže jsou před uvedením do prodeje testovány NRL pro tkáňové helmintózy. Nižší počet získaných bodů (viz dále)  není v přímé souvislosti s žádnou uvedenou šarží, což ukazuje dobrou kvalitu výrobků.

    Za každý vzorek bylo možno získat maximálně 3 body, tj. 15 bodů za správnou dg IgG a 12 bodů za aviditu ( vzorek negativní v IgG se testem avidity nevyšetřuje). Hodnocení se snižovalo o 1 - 2 body za menší nepřesnosti, které v důsledku nejsou závažné (místo nízkých hodnot střední, hraniční x nízké a naopak, protože vyšetření se stejně opakuje zvláště u sér poprvé pozitivních). 3 body byly strženy za hrubý nesouhlas (pozitivní vzorek je určen jako negativní a naopak).

 

 

Tabulka 1: Vzor správných hodnot výsledků:

Vzorek

Index pozitivity

TEST LINE

IgG

hodnoty

AVIDITA

Hodnocení

TESTLINE

Index

avidity

A

0,2

negativní

--

--

B

0,94

hraniční

hraniční

45

C

1,15

nízké

vysoká

80

D

1,28

nízké

vysoká

93

E

2,1

střední

vysoká

89

 

Diagnostika IgG:

    Shodný výsledek s NRL - 15 bodů - mělo 9 laboratoří. Dále: 14 bodů 7 x; 13 - 5 x; 12 - 3 x; 11 - 2 x a 7 - 1 x. Do 13 bodů (21 pracovišť) je výsledek v toleranci (78 %). Kódy laboratoří 11, 76, 385 a 388 mají mezi 11 - 12 body. Zde již výsledky vybočují z možnosti uznání. Kód 298 získal pouze 7 bodů, což ukazuje na hrubé nedostatky pravděpodobně v přesnosti práce.

 

 

Diagnostika testu avidity IgG:

 

  Z 12 možných bodů tento počet dosáhla pouze laboratoř 55; 11 bodů kód 300. Největší počet pracovišť dosáhl 9 bodů. Tento výsledek je ještě v toleranci. Ztráta 3 bodů tentokrát postihla většinu laboratoří asi proto, že bylo zařazeno jedno sérum s hraniční aviditou (IAv 45); ovšem je dost nepochopitelné, že toto sérum se vyskytovalo 11 x s indexem vyšším jak 60 (60 - 68)!. Kódy pracovišť 11, 230, 315, 388 a 390 dosáhly pouze 6 - 7 bodů, kód 298  3 body a  kód 316 vůbec aviditu nevyšetřil bez poznámky proč. Mám zato, že vyšetřování avidity je nutno věnovat zvýšenou pozornost, zvláště při době (a teplotě) působení močoviny a při praní, aby výsledky byly reálné a konstantní. Vzhledem k celkovým výsledkům vyšetření avidity letos výsledky anulujeme, příští rok však budou bodově zahrnuty jednotně s IgG .

    I když neznáme jmenovitě pracoviště přihlášená EHK, srovnali jsme podle kódů loňské a letošní výsledky.  Ze 7 pracovišť byly v loňském EHK lepší výsledky, u jednoho horší. Nedá se z toho příliš usuzovat; možná však s pokračující dobou tohoto vyšetřování se někde "sklouzává"  do přílišné rutiny, což je málokdy ku prospěchu.

    Laboratořím, které letos vykázaly podprůměrné výsledky doporučujeme vyslat svého pracovníka na každoročně se opakující jednodenní odbornou stáž v sérodiagnostice larvální toxokarózy v IPVZ s výkladem a hodnocením (pracuje se se sety TEST -Line).

    Celkově se při hodnocení třetího kola EHK - sérodg. larvální toxokarózy - ukázalo, že diagnostika této helmintózy člověka v terénních laboratořích je při detekci IgG protilátek na dobré úrovni až na výše zmíněných 5 pracovišť. Ta musí svou práci zkvalitnit. Kód 288 bohužel zcela propadl.

    Při detekci avidity IgG, až na kódy 55 a 300, doporučujeme ostatním laboratořím zvýšit kvalitu práce, aby se dosahovalo reálných a opakovatelných výsledků.

 

V Praze 10. 1. 2002                                                                            

 

RNDr. J. Hübner

NRL pro tkáňové helmintózy IPVZ

Ruská 85, 100 05 Praha 10

Tel: (02) 710 19 254

Mail: parazit@ipvz.cz