Zprávy CEM (SZÚ, Praha) 2001; 11(3):142-143.

 

Novinky HIV/AIDS

 

 

 

HAART nepodnítil časnější testování HIV

Will Boggs, MD

 

I přes dostupnost vysoce aktivní antiretrovirové terapie (HAART) lidé nadále odkládají testování na infekci HIV až do doby, kdy se u nich projeví klinické příznaky a imunitní nedostatečnost.

 

Američtí autoři (J. E. Sackoff et al.) publikovali koncem roku 2001 v Journal of Acquired Immune Deficiency Syndromes závěry ze studie imunologického a klinického statusu 545 nově HIV pozitivních pacientů při jejich první návštěvě na pěti HIV klinikách v New Yorku před a po zahájení HAART léčby.

 

Autoři referují, že průměrný počet CD4+ buněk u nově diagnostikovaných HIV pozitivních pacientů se v období 1994 a 1999 výrazně neměnil. Klinický status se během tohoto období zhoršoval a podíl asymptomatických pacientů klesl z 61% v první polovině r.1994 na pouhých 29% v druhé polovině r.1998. Autoři uzavírají, že nezaznamenali žádné konzistentní zlepšení imunologického nebo klinického stavu u nově diagnostikovaných pacientů, u nichž byla zahájena léčba po první polovině r.1996, kdy byla obecně dostupná léčba HAART v New Yorku.

 

Poselství této analýzy je zaměřeno spíše na programy HIV poradenství a testování než  na práci  kliniků. Klinici vidí pacienty v době, kdy tito vyžadují léčbu a jsou proto zodpovědní za rychlé zavedení vhodné léčby. Problém jasně spočívá v tom, že infikovaní lidé odkládají HIV testování a zdržují proto svou HIV diagnózu.

 

Dr. Sackoff jako epidemiolog konstatuje, že by bylo užitečné zjistit proč lidé odkládají HIV testování – pravděpodobně protože si neuvědomují riziko, nebo je popírají, nebo se infekce obávají.

 

12/07/01

JAIDS 2001; 28:270-272

 

HIV-2 nechrání proti infekci HIV-1 

 

Ve venkovské komunitě v Guineji – Bissau byl zkoumán údajný ochranný účinek infekce

HIV-2 proti následné infekci HIV-1. Byla provedena retrospektivní analýza dat dvou průřezových studií v téže komunitě u rezidentů ve věku 15 – 59 roků.  U 60% ze 2276 testovaných dospělých vesničanů se podařilo získat druhý vzorek. Sedmnáct ze 110 HIV-2 infikovaných osob se následně infikovalo HIV-1 (incidence 26,3/1000 osob na rok pozorování). Z 1250 HIV negativních osob se infikovalo 24 osob HIV-1 (2,8 / 1000 osob v roce pozorování). Incidence srovnávající incidenci HIV-2 infikovaných osob s podílem HIV-1 séronegativních osob byla menší než 1 ve všech třech skupinách s vysokým rizikem : muži, prostitutky a ostatní ženy. Celková odhadovaná incidence adjustovaná na věkové a rizikové skupiny byla 3,24 (konfidenční interval 1,5 – 7,1).

 

Autoři uzavírají, že infekce HIV-2 neměla v této populaci žádný protektivní efekt. HIV-2 nemůže být uvažován k použití jako vakcína, ale naopak může být rizikovým faktorem pro infekci HIV-1.

 

AIDS 2001. Vol. 15, No 17

 

 

Zpracovali :

Dr. M.Brůčková

Dr.J.Rychtařík