Zprávy CEM (SZÚ, Praha) 2001; 11(3):120.
Od roku 1986 nebyl v našem státě hlášen hygienické službě žádný případ cholery. Během posledních tří týdnů jsme ve skupině střevních bakteriálních infekcí potvrdili dva kmeny Vibrio cholerae O1 ze dvou nezávislých případů tohoto onemocnění. O prvním z nich, importovaném z Indie, jsme krátce informovali již v minulém čísle Zpráv CEM a v následujícím příspěvku přinášíme předběžnou zprávu infekcionistů a mikrobiologů z Nemocnice v Pardubicích.
V úterý 12. března jsme dostali do laboratoře kmen ze stolice 29letého muže, který se po ročním pobytu v Austrálii vracel domů přes Thajsko. Používal sice balenou vodu, ale nápoje konzumoval s ledem. Při raftování se údajně napil vody z řeky. Tři dny po návratu do Klatov měl první příznaky průjmového onemocnění, které bylo diagnostikováno jako cholera. Protože kmen nám byl doručen na transportním tamponu, mohli jsme až následující den potvrdit, že se jedná o Vibrio cholerae O1, El Tor. Sérotyp byl určen Inaba, produkce enterotoxinu CT nebyla u tohoto kmen prokázána.
Chtěli bychom připomenout toto, v našich končinách neobvyklé onemocnění. Jistě se nemusíme v hygienických podmínkách Střední Evropy obávat cholerové epidemie. Avšak v době, kdy řada našich lidí navštěvuje exotické země, nemusí být nijak nepravděpodobný import ojedinělých případů. Jak píšeme i v následujícím článku, je zásadně důležité aby infekcionista při odpovídající anamnéze upozornil mikrobiologickou laboratoř a ta použila cholerovou techniku (včetně už transportu vzorku do laboratoře). Po předběžné identifikaci (polyvalentní sérum O1 je běžně dostupné) by se měl kmen na plotně ihned kurýrem poslat do SZÚ, kde provedeme konfirmaci a zjistíme další vlastnosti (sérotyp, biotyp a produkci cholerového enterotoxinu). Po potvrzení jsme povinni upozornit hlavního hygienika ČR. Samozřejmě i na místní úrovni se hlásí případ epidemiologům, kteří provedou příslušná opatření.
V příštím čísle našeho časopisu uvedeme pro připamatování cholerovou techniku.
Děkuji kolegyním z Klatov za poslání základních informací k tomuto případu. Pacient je po příslušné terapii v relativně dobrém stavu, u žádného kontaktu nebylo vibrio potvrzeno.
odb. skupina CEM-7, bakteriální střevní infekce