Zprávy CEM (SZÚ, Praha) 2001; 11(3):142-143.
Novinky HIV/AIDS
HAART
nepodnítil časnější testování HIV
Will Boggs, MD
I
přes dostupnost vysoce aktivní antiretrovirové terapie (HAART) lidé nadále
odkládají testování na infekci HIV až do doby, kdy se u nich projeví klinické
příznaky a imunitní nedostatečnost.
Američtí
autoři (J. E. Sackoff et al.) publikovali koncem roku 2001 v Journal of
Acquired Immune Deficiency Syndromes závěry ze studie imunologického a
klinického statusu 545 nově HIV pozitivních pacientů při jejich první návštěvě
na pěti HIV klinikách v New Yorku před a po zahájení HAART léčby.
Autoři
referují, že průměrný počet CD4+ buněk u nově diagnostikovaných HIV pozitivních
pacientů se v období 1994 a 1999 výrazně neměnil. Klinický status se během
tohoto období zhoršoval a podíl asymptomatických pacientů klesl z 61%
v první polovině r.1994 na pouhých 29% v druhé polovině r.1998.
Autoři uzavírají, že nezaznamenali žádné konzistentní zlepšení imunologického
nebo klinického stavu u nově diagnostikovaných pacientů, u nichž byla zahájena
léčba po první polovině r.1996, kdy byla obecně dostupná léčba HAART v New
Yorku.
Poselství
této analýzy je zaměřeno spíše na programy HIV poradenství a testování
než na práci kliniků. Klinici vidí pacienty v době, kdy tito vyžadují
léčbu a jsou proto zodpovědní za rychlé zavedení vhodné léčby. Problém jasně
spočívá v tom, že infikovaní lidé odkládají HIV testování a zdržují proto
svou HIV diagnózu.
Dr.
Sackoff jako epidemiolog konstatuje, že by bylo užitečné zjistit proč lidé
odkládají HIV testování – pravděpodobně protože si neuvědomují riziko, nebo je
popírají, nebo se infekce obávají.
12/07/01
JAIDS
2001; 28:270-272
HIV-2
nechrání proti infekci HIV-1
Ve
venkovské komunitě v Guineji – Bissau byl zkoumán údajný ochranný účinek
infekce
HIV-2
proti následné infekci HIV-1. Byla provedena retrospektivní analýza dat dvou
průřezových studií v téže komunitě u rezidentů ve věku 15 – 59 roků. U 60% ze 2276 testovaných dospělých
vesničanů se podařilo získat druhý vzorek. Sedmnáct ze 110 HIV-2 infikovaných
osob se následně infikovalo HIV-1 (incidence 26,3/1000 osob na rok
pozorování). Z 1250 HIV negativních osob se infikovalo 24 osob HIV-1 (2,8 /
1000 osob v roce pozorování). Incidence srovnávající incidenci HIV-2
infikovaných osob s podílem HIV-1 séronegativních osob byla menší než 1 ve
všech třech skupinách s vysokým rizikem : muži, prostitutky a ostatní
ženy. Celková odhadovaná incidence adjustovaná na věkové a rizikové skupiny
byla 3,24 (konfidenční interval 1,5 – 7,1).
Autoři
uzavírají, že infekce HIV-2 neměla v této populaci žádný protektivní
efekt. HIV-2 nemůže být uvažován k použití jako vakcína, ale naopak může
být rizikovým faktorem pro infekci HIV-1.
AIDS
2001. Vol. 15, No 17
Zpracovali
:
Dr.
M.Brůčková
Dr.J.Rychtařík