Zprávy CEM (SZÚ, Praha) 2003; 12(10):439-440.

 

Výskyt verotoxin produkujících kmenů E. coli v Dánsku v letech 2001–2002

Simona Kačabová, Petr Petráš

 

Podobně jako v jiných státech Evropy, stoupá i v Dánsku počet registrovaných případů onemocnění  vyvolaných verotoxin produkujícími kmeny E. coli (VTEC), které byly nahlášeny do epidemiologického systému. V roce 2001 bylo zaznamenáno 93 případů infekcí VTEC, z toho se v šesti případech jednalo o hemolyticko–uremický syndrom (HUS). S klinickými projevy HUS byli v tomto roce nahlášeni další dva pacienti (jeden z nich zemřel). V roce 2002 bylo registrováno 128 případů infekce VTEC, u čtyř byl komplikací HUS.     

 

Stoupá i počet případů infekcí VTEC, zvláště non O 157, které jsou diagnostikovány v mikrobiologických laboratořích. V roce 2001 to bylo 87, v roce 2002 137 případů (nemocnost činí 2,6/100 000). Incidence je obdobná jako u shigelóz (139 případů v roce 2002). V letech 2001–2002 bylo 89 pacientů (40%) dětí do 5 let věku. Mezi pacienty nad 40 let byla převaha žen (78%). Podobně jako v minulých letech bylo možné sledovat sezónost s letním maximem.

 

Laboratorní diagnostika VTEC se v Dánsku  provádí jednak sérotypizací pomocí setu antisér, jednak pomocí  DNA sond. Mezi kraji jsou značné rozdíly, nicméně záchyt těchto kmenů v krajích, kde používají DNA sondy, byl vyšší. V období 2001–2002 bylo od 224 pacientů izolováno 228 kmenů E. coli. Nejčastěji to byl sérotyp O 157 : [H7] (124 kmenů, tj. 55%), zbytek bylo celkem 5 různých non O 157 sérotypů.

 

Pokud se týká klinických příznaků, uvádělo 28 % pacientů krvavý průjem. U nemocných, u nichž byl izolován sérotyp O 157, uvádělo tento symptom 55 % z nich. Z celku 224 pacientů muselo být 53 hospitalizováno.

 

Celkem 8 pacientů mělo klinické projevy HUS. Z nich byl u dvou zachycen sérotyp O 157, u dalších to byly kmeny E. coli O 26, O 111, O 121, O 149. U zbývajícího pacienta byly izolovány dva různé sérotypy O 21 a O 145. S výjimkou jednoho 7letého pacienta byli všichni ostatní mladší tří let.

 

Celkem 40 osob onemocnělo během cesty do zahraničí. Zajímavý byl záchyt sérotypu E. coli  O 117 : K 1 : H 7 u devíti osob, které měly v anamnéze cestování po Asii, Africe a Kubě. Zdá se, že tento typ VTEC vyvolává přetrvávající gastroenteritidu.

 

Ve sledovaném dvouletém období bylo zaznamenáno 12 rodinných výskytů. V devíti rodinách byli vždy dva lidé infikováni stejným kmenem VTEC, ve třech rodinách měli pacienti různé sérotypy VTEC.  V jednom případě byl u jednoho ze sourozenců zachycen toxigenní kmen E. coli O 26, zatímco u druhého z bratří byl izolován enteropatogení kmen E. coli (EPEC), rovněž sérotypu O 26 (bez produkce toxinu).

 

V Dánsku byla k 1. květnu 2003 zahájena dvouletá epidemiologická studie, která by měla rozšířit znalosti o zdrojích infekce a rizikových faktorech onemocnění vyvolaných verotoxin produkujících kmeny E. coli.  K účasti na spolupráci budou pozváni všichni pacienti, u nichž byla prokázána infekce VTEC. 

 

Zpracováno podle Newsletter September 2003; No. 77.

Simona Kačabová, Petr Petráš, SZÚ – CEM