Zprávy CEM (SZÚ, Praha) 2003; 12(10):438-439.
Dvě lokální epidemie chřipky A(H3N2) v Dublinu –
první ohraničený epidemický výskyt v Evropě v sezóně 2003/2004
Koncem druhého týdne září hlásila střední škola v South County v Dublinu výskyt akutních respiračních onemocnění. Škola má přes 300 žáků včetně studentů ze zahraničí. První případ se objevil 7.9.03. Student krátce předtím přijel z Velké Británie, nicméně onemocněl minimálně 4 dny po svém návratu do Dublinu, což ukazuje spíše na místní zdroj infekce. Během následujících 10 dnů onemocněli další studenti, celkem bylo postiženo 81 žáků a 1 pedagog. Attack rate dosáhl 26%, jednoho studenta bylo nutné hospitalizovat. Z 9 odebraných výtěrů výtěrů byl ve 4 případech izolován virus chřipky A(H3N2), jež byl 23.10. určen jako A/Fujian 411/02.
Nicméně, ještě před touto lokální epidemií bylo evidováno jedno ohnisko (poprvé však bylo hlášeno až 23.10.), a to v chlapecké střední škole v County Kildare (městečko 30 km od původně referované školy) - rovněž zde proběhla epidemie chřipky A(H3N2). První pacient rekrutující se z této školy byl přijat do nemocnice 3.9.03, dalších 13 chlapců bylo hospitalizováno v následujících 24 hodinách s příznaky odpovídajícími těžké chřipce. V rámci hospitalizace byli pacienti z této školy izolováni na zvláštních pokojích. Do nemocnice bylo celkem přijato 23 žáků. Někteří z nich byli při příjmu velice vysílení a zpočátku u nich byla nutná infusní terapie. Celkové příznaky odpovídaly chřipce (vysoká horečka, bolesti hlavy, svalů, kloubů), jež celkem postihla 160 žáků školy a 4 pedagogy. Attack rate v tom oddělení školy, kde byly evidováni první nemocní, dosáhl 45%. Školu celkem navštěvuje 800 žáků, mezi nimiž nejsou žádní zahraniční studenti. Retrospektivně na základě dotazníku byl zjištěn pravděpodobný počátek epidemie – 28.8.03. Pro vyšetření virologické i bakteriologické byly odebrány krční výtěry, akutní i rekonvalescentní séra a vzorky stolice. Pomocí PCR byla chřipka A(H3N2) prokázána ve 12 z 15 odebraných výtěrů, další antigenní charakteristika probíhá. Vzestup titrů potvrzujících chřipku A(H3N2) byl zachycen u 5 studentů.
Driftová varianta A/Fujian 411/02 se v loňské epidemické sezóně na evropském kontinentě uplatnila pouze v necelém procentu (vztaženo k celkovému počtu izolovaných a otypovaných kmenů), avšak již během letošního července a srpna se masivně rozšířila v Austrálii a na Novém Zélandě, kde proběhla (s vrcholem na konci srpna) největší epidemie od roku 1998. Ochranný efekt vakcinace byl hodnocen jako dostatečný. Epidemie v Dublinu je v prvním výraznějším uplatněním této nové varianty v Evropě. Momentálně je v rámci Irska jako takového (porovnáváno s minulou sezónou) vyšší incidence ILI ( počet ILI/100 000 během 41 KT/2003: 35,5 - během 41 KT/2002: 2,5). Počet ILI konzultací na 100 000 obyvatel v Severním Irsku byl za 42. KT dokonce 65,8. Případy H3N2 infekce jsou dominující právě v Severním Irsku.
V rámci světa (WHO-FLUNET) je vyšší výskyt chřipky A typu hlášen z Kanady
(lokální epidemie hlášeny z provincií Ontario, Alberta, Saskatchewan). Od 28.9.03 do 11.10. 2003 hlásí 24 645 vyšetřených výtěrů, u 82 z nich prokázán antigen chřipky A typu. Subtyp zatím neuveden. Plošnou epidemii probíhající právě v současné době hlásí Island, uvádí typ A, ale ani v tomto případě není specifikován subtyp.
Zpracováno dle EISS, WHO-FLUNET a Eurosurveillance Weekly.
Martina Havlíčková