Zprávy CEM (SZÚ, Praha) 2003; 12(11):472-474.

Deset let Fóra nevládních organizací v prevenci  HIV/AIDS

Jaroslav Jedlička, Daniela Kondrová, Blanka Chmelová

Setkání představitelů nevládního sektoru se členy Národní komise pro řešení problematiky HIV/AIDS, SZÚ, 20. října 2003

V pondělí dne 20. října se v Státním zdravotním ústavu uskutečnilo setkání členů Národní komise pro řešení problematiky HIV/AIDS s představiteli organizací neziskového sektoru, které jsou činné v oblasti problematiky HIV/AIDS. Setkání tohoto typu se uskutečnilo po deseti letech, jako bilanční vzpomínka na ustavující schůzi „Fóra nevládních organizací v prevenci HIV/AIDS“, která se konala dne 25. listopadu 1993 rovněž ve Státním zdravotním ústavu v Praze.

 Z 31 organizací,  které se dnes hlásí k platformě „Fóra“ (jejich seznam je uveden v Ročence Národního programu HIV/AIDS v ČR na r. 2002-2003), se setkání účastnilo 11  organizací, jmenovitě ACET, Free Teens, Rozkoš bez rizika, Společně a s nadějí proti AIDS a drogám (SNAD), Gay iniciativa,  Společnost pro plánování rodiny a sexuální výchovu (SPRSV), Česká společnost AIDS pomoc (ČSAP), Spektrum Vysočina,  Code 004 a občanské sdružení Drak. Za Národní komis HIV/AIDS se setkání účastnili: MUDr. G. Walter z odboru HEM MZČR – tajemník Národní komise HIV/AIDS, MUDr. K. Hampl, CSc. z NsP Mělník, Mgr. Jiří Hromada z Gay iniciativy, MUDr. Ivo Procházka ze Sexuologického ústavu UK, Di.S. Václav Strouhal z ČSAP a MUDr. Jaroslav Jedlička, CSc., dále pak MUDr. Daniela Kondrová a Blanka Chmelová z CEM/PMNP.

Dr. Jedlička v úvodním vystoupení rekapituloval desetiletou historii zapojení nevládního sektoru do činnosti Národní komise pro řešení problematiky HIV/AIDS v ČR a spektrum aktivit, které pokrývá. Jedná se např. o tak důležité aktivity jako pečovatelská služba a preventivní aktivity v rámci Domu světla ČSAP, celonárodní preventivní aktivity u osob poskytujících placené sexuální služby, primárně preventivní aktivity zaměřené na gay minoritu a mládež (v obou případech s důrazem na význam odpovědnosti v sexuální oblasti), činnost celonárodní gay linky pomoci, preventivní programy pro rómskou populaci a mládež žijící na ulici, organizaci tradičních každoročních seminářů „AIDS, drogy a my“, organizaci akcí jako jsou Světlo pro AIDS a Světové dny boje proti AIDS (1. prosinec) a benefiční a charitativní akce ve prospěch lidí žijících s HIV/AIDS a na pomoc projektům v prevenci tohoto onemocnění.

Bylo zdůrazněno, že pro efektivní řízení celého programu je nezbytné, aby v centru aktivit stáli samotní lidé žijící s HIV/AIDS ve smyslu výroku „My nepředstavujeme problém, ale jeho řešení“, který často slýcháváme na Světových konferencích o AIDS. Zapojení se osob žijících s HIV/AIDS do řešení problematiky HIV/AIDS se nám nedaří, což bylo dokumentováno tím, že na pozvání Výkonného výboru NK AIDS se dne 9. září t.r. nedostavil nikdo z komunity osob žijících s HIV/AIDS, ačkoliv pozvánky byly distribuovány prostřednictvím všech AIDS center, České společnosti AIDS pomoc a občanských sdružení Sapol a Credum (samotný předseda ČSAP byl omluven pro nemoc). Je žádoucí, aby „pozitivní obraz“ vytvořili samotní lidé s HIV/AIDS a našli odvahu ke svému „coming outu“ i v oblasti infekce HIV a nemoci AIDS. V povědomí naší veřejnosti chybí zejména existence HIV infikovaných žen a představa o jejich životě v naší společnosti.

Vzhledem k tomu, že nevládní sektor se zajímá zejména o možnost financování z dotace HIV/AIDS Ministerstva zdravotnictví ČR, byla prezentována celá řada dat z této oblasti. V roce 2003 získaly nevládní organizace se státní dotace 8.6% rozpočtu z celkové dotace ve výši 22.5 mil. Kč, což je podmíněno tím, že Národní program je nucen stále finančně pokrývat i ty oblasti, které systémově spadají do zdravotního pojištění. Jedná se zejména o léčiva či laboratorní testy, které slouží ke sledování stavu osob žijících s HIV/AIDS. Náklady na dva laboratorní testy (detekce HIV virové RNA a sledování rezistence HIV na antiretrovirová léčiva)  se v roce 2003 rovnaly částce 1.9 mil. Kč, což se rovná dotaci, kterou obdržely všechny nevládní organizace dohromady. Tato částka je dokonce ještě vyšší než částka vynaložená na veškeré celonárodní preventivní aktivity (1,2 mil. Kč) !

Dotace na řešení problematiky HIV/AIDS v České republice byla v tomto roce věnována z 63,6% na léčbu a péči o osoby žijící s HIV/AIDS a 36,4% na prevenci, HIV poradenství a HIV testování, což není zdaleka v souladu s Deklarací závazků OSN podepsanou Českou republikou v roce 2001. Tato deklarace přikládá preventivním aktivitám postavení prioritní, zajištění základní péče o osoby žijící s HIV/AIDS je na místě následujícím. Bohužel, v sumárním pohledu mohl věnovat Národní program v tomto roce na veškeré primárně preventivní aktivity pouze 12.8% svého rozpočtu a necelou třetinou se na této částce podílely právě nevládní organizace. V letech 1999 – 2003 se roční dotace pro nevládní organizace pohybovala mezi 2.4 – 1.8 mil. Kč, s výjimkou roku 2000, kdy dosáhla cca 1.0 mil Kč.        

V další části programu vystoupili ostatní členové Výkonného výboru Národní komise pro řešení problematiky HIV/AIDS:

• Dr. J. Procházka stručně seznámil se situací financování nevládních organizací v dalších ekonomicky se transformujících státech, např. v Polsku, Slovensku a v pobaltských republikách,
• Mgr. J. Hromada připomenul historii organizace SOHO, která v r. 2000 zanikla a vytvořila se nová organizace Gay iniciativa, ale jednotlivé skupiny  reprezentující zájmy gay minority působí dále samostatně,
• Dr. K. Hampl se zabýval problematikou injekčních uživatelů drog, jejichž počet stále roste zejména mezi mládeží,
• Dr. G. Walter připomněl, že přístupy k infekci HIV a onemocnění AIDS jsou stále značně odlišné než u ostatních infekčních nemocí. Do preventivních aktivit se postupně zapojily četné nevládní organizace, které dnes pokrývají široké spektrum řešení problémů v různých ohrožených populačních skupinách.

K prezentaci na tomto zasedání se přihlásili zástupci tří nevládních organizací :

• ACET – T. Řehák, představil křesťanskou organizaci ACET, která poskytuje vzdělávání a vyučování v oblasti HIV/AIDS. Její členové  se věnují zejména přednáškové činnosti na školách se zdůrazněním sexuální zdrženlivosti. Lektoři přednášejí na školách bezplatně a dotaci z Národního programu využívají především na cestovné.  Informoval rovněž o spolupráci při zaškolování většího počtu pedagogů ve státech východní Evropy,
• Code 004 – P. Kaňka představil tuto organizaci, která byla založena v r. 2001 a zabývá se zejména tvorbou internetových stránek se zaměřením na prevenci HIV/AIDS, STD, HIV testování.  Rovněž pořádá víkendové akce pro gay minoritu. Zdůraznil potřebu většího množství adekvátních preventivních materiálů potřebných pro tuto skupinu obyvatelstva,
• Společnost pro plánování rodiny – mgr. Z. Prouzová seznámila přítomné s akcí Červená stužka 2003,  v rámci které 4000 studentů  osloví na ulicích a školách okolo půl milionu lidí. Hovořila v této souvislosti i o negativních reakcích okolí při osobním kontaktu aktivistů v rámci charity na pomoc HIV nemocným ve srovnání s obdobnými projekty na pomoc osobám se zhoubným onemocněním.

Dále proběhla diskuse k celé škále otevřených problémů:

• Mgr. J. Hromada projevil přesvědčení o nutnosti dostupnosti tištěných preventivních materiálů a zdůraznil rovněž nezbytnost osobního kontaktu  při preventivních aktivitách („outreach“). Vyslovil dojem, že pro část gay minority jsou dostupné preventivní materiály naprosto dostačující, jiné skupiny osob dávají přednost materiálům vytvořeným výlučně pro gay minoritu. Upozornil na stále vysoký podíl přenosu ve skupině mužů majících sex s jinými muži, který opětovně roste v ČR pravděpodobně i proto, že SOHO jako centrální organizace se rozpadla,
• Di.S. V. Strouhal z ČSAP reagoval na problém zapojení HIV pozitivních do preventivních aktivit, které je velmi obtížné, neboť HIV pozitivní se obávají vystoupit veřejně kvůli reakcím okolí,
• PhDr. H. Malinová z občanského sdružení R-R  se optimisticky vyjádřila o stabilizované a dobře kontrolované úrovni infekce HIV u nás oproti  zahraničí, zejména státům východní Evropy,
• MUDr. D. Dvořáková z občanského sdružení  SNAD hovořila  o  tom, že pouze 5% nákladů na terapii je hrazeno z dotace Národního programu HIV/AIDS a jedná se zejména o neregistrovaná léčiva, zbytek je hrazen ze zdravotního pojištění. Zdravotní pojišťovny věnují na léčbu jedné osoby s HIV/AIDS průměrně 1 mil. Kč ročně. Zároveň informovala přítomné o akci „AIDS a my 2003“, která se koná  20.-22. listopadu 2003 v Poděbradech.
• MUDr. M. Rozehnalová z občanského sdružení Free Teens zdůraznila význam sexuální abstinence, věrnosti partnerů  a posunutí začátku sexuálního života u mladých lidí v prevenci před infekcí virem HIV. Negativně se vyjádřila k velkoplošnému plakátu jisté firmy na kondomy, který svým sloganem („Kdekoliv, kdykoliv, s kýmkoliv“) nabádá, podle názoru řady osob, k sexuální promiskuitě.  Předložila přítomným protestní petici adresovanou Radě pro reklamu.

Závěrem tohoto zasedání Dr. Jedlička poděkoval přítomným organizacím za jejich činnost, neboť hrají v rámci programu AIDS nezastupitelnou roli, kterou nutno ocenit zejména s ohledem na neustálý nedostatek finančních prostředků. Zdůraznil nezbytnost restrukturalizace rozpočtu na řešení problematiky HIV/AIDS, což plně koresponduje i se snahami hlavního hygienika a národního koordinátora řešení problematiky HIV/AIDS v ČR MUDr. M. Víta, PhD. Setkání bylo zakončeno vyslovením společného přesvědčení o rozšiřující se působnosti nevládního sektoru v prevenci HIV/AIDS v budoucnosti.

MUDr. Jaroslav Jedlička, CSc.

MUDr. Daniela Kondrová

Blanka Chmelová