Zprávy CEM (SZÚ, Praha) 2004; 13(10-11):461-465.

 

EHK – 387 Sérologie chlamydií – vyhodnocení

 

Michaela Hýblová                                                                                                         

 

Vzorky 5 sér byly odeslány 65 laboratořím, ke dni 7.6.2004 vrátilo dotazníky 61 laboratoří. Cílem bylo stanovení IgG, IgA a IgM  globulinů pomocí rodově specifických (RST) nebo druhově specifických testů (DST). Vzorky A, B, D byla séra od jednotlivých pacientů, vzorky C a E  byly uměle vytvořeny jako směs pacientských sér. U vzorků s hraničními hladinami protilátek byly akceptovány negativní i pozitivní výsledky. Při hodnocení není tato skutečnost ideální, nicméně při výběru sér je téměř nemožné se hraničním hodnotám vyvarovat. Dále nebyly hodnoceny IgG protilátky proti Ch.trachomatis (NRL je stanovila jako negativní) a IgA protilátky proti Ch.pneumoniae ve vzorku D u druhově specifických testů, kde se výsledky jednotlivých laboratoří rozcházejí. Rozdíl je patrný hlavně mezi použitím odlišných typů testů.

 

Rodově a druhově specifické testy byly hodnoceny odděleně. V obou skupinách bylo možno získat maximálně 15 bodů. Z důvodu různých možných vyšetřovacích kombinací (některé laboratoře vyšetřují jen IgG a IgA, jiná IgG a IgM, u druhově specifických testů je možnost vyšetřovat protilátky jen proti jednomu druhu chlamydií) byly pro hodnocení vytvořeny ještě podskupiny s maximem 10 a 5 bodů.

 

Aritmetický průměr dosažených bodů byl 14,18 (resp. 8,81 a 4,66) a směrodatná odchylka 1,96 (resp. 1,84 a 0,47). Limit úspěšnosti (aritmetický průměr minus dvě směrodatné odchylky) byl vypočten pro jednotlivé skupiny na 10,26 (resp. 5,13 a 3,73). Za použití tohoto kriteria neuspělo v letošním EHK–387 šest laboratoří (9,8%): 2, 34, 56, 396, 431 při určování rodově specifických protilátek a 672 při určování druhově specifických protilátek.

 

Některé laboratoře používají k určení druhově a rodově specifických protilátek soupravy od různých výrobců, což z hlediska interpretace není nejvhodnější, jmenovitě: lab. kód 388 používá pro stanovení rodově specifických protilátek IgG od Biorad, IgA a IgM od medac a lab. kód 55 pro stanovení druhově specifických protilátek anti-Ch.pneumoniae IgG a IgA od     R-biopharm, anti-Ch.pneumoniae IgM od Ani Labsystems, anti-Ch.trachomatis IgG a IgA od Trinity Biotech (tento test je určen pro stanovení rodově specifických protilátek - použití pro tyto účely je tudíž ne zcela vhodné) a anti-Ch.trachomatis IgM od Euroimmun. Rádi bychom upozornili na zřejmé falešné negativity IgA a IgG protilátek u rodově specifických testů firmy BAG a Trinity Biotech. Falešně pozitivní výsledky byly naleznuty u druhově specifických anti-Ch.trachomatis IgG a IgM  protilátek od Euroimmun (vzorek B), anti-Ch.pneumoniae IgG protilátek od R-biopharm  (vzorek C) a anti-Ch.trachomatis IgM od Novatec (vzorky A, B, C, D).

 

Tabulka 1: Výsledky NRL pro chlamydie

 

Metoda

Souprava

A

IgG

 

IgA

 

IgM

B

IgG

 

IgA

 

IgM

C

IgG

 

IgA

 

IgM

D

IgG

 

IgA

 

IgM

E

IgG

 

IgA

 

IgM

DST

(anti-MOMP protilátky

MIF(FOCUS)

CPn

CT

CPs

 

+

-

-

 

+

-

-

 

-

-

-

 

H

-

-

 

-

-

-

 

-

-

-

 

-

-

-

 

-

-

-

 

-

-

-

 

+

-

-

 

H

-

-

 

-

-

-

 

+

+

-

 

+

+

-

 

-

-

-

RST

(anti-LPS protilátky)

rElisa(medac)

 

0,833

+

0,636

+

0,046

-

3,16

+

5,03

+

2,34

+

0,35

-

0,86

-

0,50

-

1,47

+

2,04

+

0,89

-

4,24

+

3,28

+

0,43

-

 

legenda:

H – hraniční, (+/-)

DST – druhově specifický test

RSP – rodově specifický test

 

 

Interpretace sérologického nálezu nebyla opět předmětem hodnocení EHK. Hodnocení sérologických nálezů vyžaduje určitou znalost dynamiky vývoje protilátkové odpovědi a bez znalosti kliniky pacienta je samozřejmě nepřesné. Výhrady některých laboratoří k tomuto hodnocení jsou oprávněné. Nicméně je zřejmé, že pozitivita IgA protilátek je obvykle považována za marker aktivní (persistentní, resp. rekurentní) chlamydiové infekce.

 

Mgr. Michaela Hýblová 

 NRL pro chlamydie, SZÚ–CEM                                                                                                                        

tel. 267 082 248                                                                                                                              tel.: 267 082 312

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Tabulka 2: Výsledky jednotlivých laboratoří (rodově specifické testy)

 

Kód

lab.

Metoda/

Souprava

A

IgG

 

IgA

 

IgM

B

IgG

 

IgA

 

IgM

C

IgG

 

IgA

 

IgM

D

IgG

 

IgA

 

IgM

E

IgG

 

IgA

 

IgM

Body/

max.

2

EIA(BAG)

H

-

-

+

-

-

-

-

-

-

-

+

+

-

-

8/15

34

EIA(BAG)

+

-

-

+

-

-

-

-

-

-

-

-

+

-

-

9/15

22

EIA(medac)

+

+

-

+

+

+

-

-

-

+

+

-

+

+

-

15/15

32

EIA(medac)

+

+

-

+

+

+

-

-

-

+

+

-

+

+

-

15/15

38

EIA(medac)

+

+

-

+

+

+

-

-

-

+

H

-

+

+

-

15/15

47

EIA(medac)

+

+

-

+

+

+

-

-

-

+

+

-

+

+

-

15/15

50

EIA(medac)

+

-

-

+

+

+

-

-

-

+

H

-

+

+

-

14/15

58

EIA(medac)

+

+

-

+

+

+

-

-

-

+

+

-

+

+

-

15/15

79

EIA(medac)

+

+

-

+

+

+

-

-

-

+

+

-

+

+

-

15/15

156

EIA(medac)

+

+

-

+

+

+

-

-

-

+

+

-

+

+

-

15/15

211

EIA(medac)

+

+

-

+

+

+

-

-

-

+

+

-

+

+

-

15/15

214

EIA(medac)

+

+

-

+

+

+

-

-

-

+

+

-

+

+

-

15/15

230

EIA(medac)

+

+

-

+

+

+

-

-

-

+

+

H

+

+

-

15/15

287

EIA(medac)

+

+

-

+

+

+

-

-

-

+

+

-

+

+

-

15/15

315

EIA(medac)

+

+

-

+

+

+

-

-

-

+

H

-

+

+

-

15/15

316

EIA(medac)

+

+

-

+

+

+

-

-

-

+

+

-

+

+

-

15/15

333

EIA(medac)

+

+

-

+

+

+

-

-

-

+

+

-

+

+

-

15/15

344

EIA(medac)

+

+

-

+

+

+

-

-

-

H

H

-

+

+

-

15/15

365

EIA(medac)

+

+

-

+

+

+

-

-

-

+

+

H

+

+

-

15/15

371

EIA(medac)

+

+

-

+

+

+

-

-

-

+

+

-

+

+

-

15/15

373

EIA(medac)

+

+

-

+

+

+

-

-

-

+

+

-

+

+

-

15/15

380

EIA(medac)

+

+

-

+

+

+

-

-

-

+

+

-

+

+

-

15/15

388

EIA(biorad,medac)

+

+

-

+

+

+

-

-

-

+

+

-

+

+

-

15/15

390

EIA(medac)

+

+

-

+

+

+

-

-

-

+

+

H

+

+

-

15/15

416

EIA(medac)

+

+

-

+

+

+

-

-

-

+

+

-

+

+

-

15/15

431

EIA(medac)

+

-

-

-

-

-

+

+

+

-

+

H

+

+

+

6/15

460

EIA(medac)

+

+

-

+

+

+

-

-

-

H

+

-

+

+

-

15/15

465

EIA(medac)

+

+

-

+

+

+

-

-

-

+

-

-

+

+

-

14/15

595

EIA(medac)

+

+

-

+

+

+

-

-

-

+

+

-

+

+

-

15/15

601

EIA(medac)

+

+

-

+

+

+

-

-

-

+

+

-

+

+

-

15/15

632

EIA(medac)

+

+

-

+

+

+

-

-

-

+

+

-

+

+

-

15/15

634

EIA(medac)

+

+

-

+

+

+

-

-

-

+

+

-

+

+

-

15/15

 

 

kód

Metoda/

souprava

A

IgG

 

IgA

 

IgM

B

IgG

 

IgA

 

IgM

C

IgG

 

IgA

 

IgM

D

IgG

 

IgA

 

IgM

E

IgG

 

IgA

 

IgM

Body/

max.

396

EIA(BAG)

-

-

 

+

-

 

-

-

 

-

-

 

+

-

 

4/10

8

EIA(R-Biopharm)

+

 

-

+

 

-

-

 

-

-

 

-

+

 

-

9/10

56

EIA(Trinity)

-

-

 

-

-

 

-

-

 

-

-

 

+

-

 

3/10

28

EIA(medac)

+

+

 

+

+

 

-

-

 

-

+

 

+

+

 

9/10

39

EIA(medac)

+

+

 

+

+

 

-

-

 

+

+

 

+

+

 

10/10

115

EIA(medac)

+

+

 

+

+

 

-

-

 

+

+

 

+

+

 

10/10

201

EIA(medac)

+

H

 

+

+

 

-

-

 

+

+

 

+

+

 

10/10

405

EIA(medac)

+

H

 

+

+

 

-

-

 

+

+

 

+

+

 

10/10

 

 

 

 

 

Tabulka 3: Výsledky jednotlivých laboratoří (druhově specifické testy)

a)

Kód

lab.

Metoda/souprava

A

IgG

 

IgA

 

IgM

B

IgG

 

IgA

 

IgM

C

IgG

 

IgA

 

IgM

D

IgG

 

IgA

 

IgM

E

IgG

 

IgA

 

IgM

Body/

max.

20

MIF(FOCUS)

CPn

CT

CPs

 

+

-

-

 

+

-

-

 

-

-

-

 

+

-

-

 

-

-

-

 

+

-

-

 

+

-

-

 

-

-

-

 

-

-

-

 

+

-

-

 

+

-

-

 

-

-

-

 

+

+

-

 

+

H

-

 

-

H

-

 

 

13/15

 

37

MIF(FOCUS)

CPn

CT

CPs

 

+

-

-

 

+

-

-

 

-

-

-

 

H

H

-

 

-

-

-

 

-

-

-

 

H

-

-

 

-

-

-

 

-

-

-

 

+

H

-

 

H

-

-

 

-

-

-

 

+

+

-

 

+

-

-

 

-

-

-

 

 

14/15

44

MIF(FOCUS)

CPn

CT

CPs

 

+

-

-

 

+

-

-

 

 

 

-

-

-

 

-

-

-

 

 

-

-

-

 

-

-

-

 

 

+

H

-

 

H

-

-

 

 

+

+

-

 

+

+

-

 

 

 

15/15

138

MIF(FOCUS)

CPn

CT

CPs

 

+

-

-

 

+

-

-

 

-

-

-

 

+

+

-

 

H

-

-

 

+

+

-

 

-

-

-

 

-

-

-

 

-

-

-

 

+

+

-

 

+

+

-

 

+

H

-

 

+

+

H

 

+

+

-

 

-

-

-

 

 

11/15

365

MIF(FOCUS)

CPn

CT

CPs

 

+

-

-

 

+

-

-

 

 

H

-

-

 

-

-

-

 

 

H

-

-

 

-

-

-

 

 

+

-

-

 

+

-

-

 

 

+

+

-

 

+

+

-

 

 

 

15/15

 

371

MIF(FOCUS)

CPn

CT

CPs

 

+

-

-

 

+

-

-

 

-

-

-

 

H

-

-

 

-

-

-

 

-

-

-

 

-

-

-

 

-

-

-

 

-

-

-

 

+

H

-

 

H

-

-

 

-

-

-

 

+

+

-

 

+

+

-

 

-

-

-

 

 

15/15

375

MIF(FOCUS)

CPn

CT

CPs

 

+

-

-

 

+

-

-

 

 

H

H

-

 

-

-

-

 

 

-

-

-

 

-

-

-

 

 

+

H

-

 

H

-

-

 

 

+

+

-

 

+

+

-

 

 

 

15/15

380

MIF(FOCUS)

CPn

CT

CPs

 

+

-

-

 

+

-

-

 

 

+

-

-

 

-

-

-

 

 

 

 

-

-

-

 

-

-

-

 

 

+

-

-

 

-

-

-

 

 

+

+

-

 

+

+

-

 

 

 

15/15

384

MIF(FOCUS)

CPn

CT

CPs

 

+

-

-

 

+

-

-

 

-

-

-

 

+

+

-

 

-

-

-

 

-

-

-

 

-

-

-

 

-

-

-

 

-

-

-

 

+

+

-

 

-

-

-

 

-

-

-

 

+

+

-

 

+

+

-

 

-

-

-

 

 

14/15

407

MIF(FOCUS)

CPn

CT

CPs

 

+

-

-

 

+

-

-

 

-

-

-

 

-

-

-

 

-

-

-

 

-

-

-

 

-

-

-

 

-

-

-

 

-

-

-

 

+

-

-

 

H

-

-

 

-

-

-

 

+

+

-

 

H

+

-

 

-

+

-

 

 

14/15

315

MIF(Savyon)

CPn

CT

CPs

 

+

-

-

 

+

-

-

 

-

-

-

 

+

+

-

 

-

-

-

 

-

-

-

 

-

-

-

 

-

-

-

 

-

-

-

 

+

-

-

 

H

-

-

 

-

-

-

 

+

+

-

 

+

-

-

 

-

-

-

 

 

13/15

 

 

 

 

 

b)

 

Kód

lab.

Metoda/souprava

A

IgG

 

IgA

 

IgM

B

IgG

 

IgA

 

IgM

C

IgG

 

IgA

 

IgM

D

IgG

 

IgA

 

IgM

E

IgG

 

IgA

 

IgM

Body/

max.

 

  8

Elisa

CPn (R-biopharm)

CT (Merck)

 

+

H

 

+

-

 

 

H

+

 

H

-

 

 

+

-

 

-

-

 

 

+

-

 

+

-

 

 

+

+

 

+

-

 

 

7/10

 

55

Elisa

CPn(R-biopharm,    Ani Labsystem)

CT(Euroimmun)

 

+

 

H

 

+

 

-

 

-

 

-

 

+

 

+

 

-

 

-

 

H

 

+

 

+

 

-

 

-

 

-

 

-

 

-

 

+

 

-

 

+

 

-

 

-

 

H

 

+

 

+

 

+

 

+

 

-

 

-

 

 

8/10

 

16

Elisa (Novatec)

CPn

CT

 

+

-

 

+

-

 

-

-

 

H

-

 

-

-

 

-

-

 

-

-

 

-

-

 

-

-

 

H

-

 

-

-

 

-

-

 

+

-

 

H

-

 

-

-

 

9/10

 

672

Elisa(Novatec)

CPn

CT

 

+

-

 

H

-

 

-

+

 

+

-

 

-

-

 

-

+

 

H

-

 

-

-

 

-

+

 

+

-

 

-

-

 

+

+

 

+

+

 

+

H

 

-

H

 

5/10

 

316

Elisa CPn(euroimmun)

pElisa medac CT

 

+

-

 

H

-

 

-

 

+

-

 

-

-

 

H

 

-

-

 

-

-

 

-

 

+

-

 

-

-

 

-

 

+

+

 

+

H

 

-

 

10/10

 

26

 

sElisa medac CPn

pElisa medac CT

 

+

-

 

+

-

 

-

 

 

H

-

 

-

-

 

-

 

-

-

 

-

-

 

-

 

+

-

 

-

-

 

-

 

+

+

 

+

H

 

-

 

10/10

 

31

 

sElisa medac CPn

pElisa medac CT

 

+

-

 

+

-

 

-

 

H

-

 

-

-

 

-

 

-

-

 

-

-

 

-

 

+

-

 

-

-

 

-

 

+

+

 

+

+

 

-

 

10/10

 

51

 

sElisa medac CPn

pElisa medac CT

 

+

-

 

+

-

 

 

-

-

 

-

-

 

 

-

-

 

-

-

 

 

+

-

 

-

-

 

 

+

+

 

H

H

 

 

10/10

 

79

 

sElisa medac CPn

pElisa medac CT

 

+

-

 

+

-

 

-

 

+

-

 

-

-

 

-

 

-

-

 

-

-

 

-

 

+

-

 

-

-

 

-

 

+

+

 

H

+

 

-

 

10/10

 

165

 

sElisa medac CPn

pElisa medac CT

 

+

-

 

H

-

 

-

 

-

-

 

-

-

 

-

 

-

-

 

-

-

 

-

 

+

-

 

-

-

 

-

 

+

+

 

-

H

 

-

 

9/10

 

211

 

sElisa medac CPn

pElisa medac CT

 

+

-

 

+

-

 

-

 

+

-

 

-

-

 

H

 

-

-

 

-

-

 

-

 

+

-

 

H

-

 

-

 

+

+

 

+

+

 

-

 

10/10

 

344

 

sElisa medac CPn

pElisa medac CT

 

+

-

 

+

-

 

-

 

-

-

 

-

-

 

H

 

-

-

 

-

-

 

-

 

+

-

 

H

-

 

-

 

+

+

 

+

+

 

-

 

10/10

 

370

 

sElisa medac CPn

pElisa medac CT

 

+

-

 

+

-

 

-

 

H

-

 

-

-

 

-

 

-

-

 

-

-

 

-

 

+

-

 

H

-

 

-

 

+

+

 

+

+

 

-

 

10/10

 

373

 

sElisa medac CPn

pElisa medac CT

 

+

-

 

+

-

 

-

 

+

-

 

-

-

 

-

 

-

-

 

-

-

 

-

 

+

-

 

-

-

 

-

 

+

-

 

-

-

 

-

 

10/10

 

390

 

sElisa medac CPn

pElisa medac CT

 

+

-

 

H

-

 

-

 

+

-

 

-

-

 

-

 

-

-

 

-

-

 

-

 

+

-

 

-

-

 

-

 

+

+

 

H

H

 

-

 

10/10

 

416

 

sElisa medac CPn

pElisa medac CT

 

+

-

 

+

-

 

-

 

-

-

 

-

-

 

-

 

-

-

 

-

-

 

-

 

+

-

 

-

-

 

-

 

+

+

 

+

H

 

-

 

10/10

 

465

 

sElisa medac CPn

pElisa medac CT

 

+

-

 

+

-

 

-

 

+

-

 

-

-

 

-

 

-

-

 

-

-

 

-

 

+

-

 

-

-

 

-

 

+

+

 

H

H

 

-

 

10/10

 

601

 

sElisa medac CPn

pElisa medac CT

 

+

-

 

H

-

 

-

 

-

-

 

-

-

 

-

 

-

-

 

-

-

 

-

 

+

-

 

-

-

 

-

 

+

+

 

-

+

 

-

 

9/10

 

632

 

sElisa medac CPn

pElisa medac CT

 

+

-

 

+

-

 

-

 

H

-

 

-

-

 

-

 

-

-

 

-

-

 

-

 

+

-

 

H

-

 

-

 

+

+

 

+

H

 

-

 

10/10

 

32

Elisa

CPn (Vircell)

CT(Vircell,medac)

 

+

-

 

+

-

 

-

-

 

+

-

 

-

-

 

-

-

 

-

-

 

-

-

 

-

-

 

+

-

 

-

-

 

-

-

 

+

+

 

+

-

 

H

-

 

9/10

 

29

Elisa(Euroimmun)

CPn

CT

 

+

-

 

+

 

 

-

 

+

+

 

-

 

 

+

 

-

-

 

-

 

 

-

 

+

+

 

-

 

 

-

 

+

+

 

+

 

 

-

 

9/10

 

64

Elisa(Euroimmun)

CPn

CT

 

+

-

 

H

-

 

 

-

 

H

H

 

-

-

 

 

H

 

-

-

 

-

-

 

 

-

 

H

H

 

-

-

 

 

H

 

+

+

 

H

H

 

 

-

 

10/10

 

598

Elisa(Euroimmun)

CPn

CT

 

+

-

 

+

-

 

-

-

 

+

+

 

-

-

 

+

+

 

-

-

 

-

-

 

-

-

 

+

-

 

-

-

 

-

+

 

+

+

 

+

+

 

-

-

 

7/10

 

614

Elisa(Euroimmun)

CPn

CT

 

+

-

 

-

 

 

-

 

+

+

 

-

 

 

+

 

-

-

 

-

 

 

 

-

 

+

+

 

-

 

 

+

 

+

+

 

-

 

 

-

 

6/10

 

656

Elisa(Euroimmun)

CPn

CT

 

+

-

 

-

-

 

-

-

 

+

+

 

-

-

 

H

+

 

-

-

 

-

-

 

-

-

 

+

H

 

-

-

 

-

H

 

+

+

 

H

+

 

-

-

 

8/10

 

c)

 

Kód

lab.

Metoda/

souprava

A

IgG

 

IgA

 

IgM

B

IgG

 

IgA

 

IgM

C

IgG

 

IgA

 

IgM

D

IgG

 

IgA

 

IgM

E

IgG

 

IgA

 

IgM

Body/

max.

47

Elisa(medac)

CT

 

-

 

-

 

 

-

 

-

 

 

-

 

-

 

 

-

 

-

 

 

+

 

+

 

 

5/5

115

Elisa(medac)

CT

 

-

 

+

 

 

-

 

-

 

 

-

 

-

 

 

-

 

-

 

 

+

 

+

 

 

4/5

405

Elisa(medac)

CT

 

-

 

-

 

 

-

 

-

 

 

-

 

-

 

 

-

 

-

 

 

+

 

H

 

 

5/5

431

Elisa(medac)

CT

 

-

 

-

 

-

 

-

 

-

 

-

 

-

 

-

 

-

 

-

 

-

 

-

 

+

 

+

 

+

 

4/5

595

Elisa(medac)

CT

 

-

 

-

 

 

-

 

-

 

 

-

 

-

 

 

-

 

-

 

 

+

 

+

 

 

5/5

450

Elisa(medac)

CPn

 

+

 

+

 

-

 

+

 

-

 

H

 

-

 

-

 

-

 

+

 

+

 

-

 

+

 

+

 

-

 

5/5

 

 

Tabulka 4: Použité vyšetřovací soupravy k určení rodově specifických protilátek

 

 

Souprava

počet laboratoří

procento

r Elisa medac

35

85,3%

Biorad IgG

1

2,4%

BAG

3

7,3%

Biopharm

1

2.4%

Trinity Biotech

1

2,4%

 

 

 

Tabulka 5: Použité vyšetřovací soupravy k určení druhově specifických protilátek

 

 

Souprava

počet laboratoří

procento

MIF (Focus)

10

16,6%

s Elisa (medac) CPn

 

15

 

25%

p Elisa (medac) CT

 

20

 

33%

SeroFIA Savyon

1

1,6%

Labsystems

1

1,6%

Merck

1

1,6%

Euroimmun

7

11,6%

Biopharm

2

3,3%

Trinity Biotech

1

1,6%

Novatec

2

3,3%