Zprávy CEM (SZÚ, Praha) 2004; 13(10-11):445

 

Ptačí chřipka – kmen H5N1

Helena Jiřincová

 

 

Na konci roku 2003 došlo ve Vietnamu a Thajsku k přenosu vysoce patogenního kmene ptačí chřipky H5N1 na člověka, poslední případy hlášeny v dubnu následujícího roku. Druhá vlna infekce se objevila na konci července, poslední případy byly zaznamenány v září 2004. Celkový počet případů je sumarizován v tabulce.

 

Oblast

celkový počet případů

počet úmrtí

Thajsko

17

12

Vietnam

27

20

Celkem

44

32

 

První přenos kmene H5N1 na člověka byl zaznamenán v rámci epizoocie v  roce 1997 v  Hong Kongu, kdy bylo nakaženo 18 lidí, 6 zemřelo. Tento kmen rovněž způsobil onemocnění v chovech kuřat s minimální mortalitou 75%. Jednalo se o první zaznamenaný případ, kdy došlo k přímému přenosu viru chřipky z drůbeže na člověka. Do té doby se předpokládalo, že bez adaptace v příslušném savčím mezihostiteli (nejčastěji prase) není přímá nákaza člověka možná. V rámci protiepidemických opatření bylo v tomto roce v Hong Kongu utraceno více než 1,5 miliónu kuřat, což vedlo k ukončení této epizoocie.

 

V roce 2001 se opět objevila epizoocie ptačí chřipky na trzích v Hong Kongu vyvolaná kmenem H5N1. Tento kmen byl výsledkem reassortmentu a geneticky se lišil od kmene izolovaného v roce 1997, byl opět vysoce letální pro domácí drůbež.

 

V listopadu 2002 došlo k epizoocii ve dvou parcích v Hong Kongu, která způsobila hromadný úhyn volně žijícího vodního ptactva (stálého i migrujícího), včetně plameňáků a volavek. Současně došlo k onemocnění a úhynu drůbeže jak na trzích, tak na farmách v Hong Kongu. V únoru 2003 byl virus izolován z klinických vzorků dvou pacientů s akutním respiračním onemocněním (jedno úmrtí). Tato epidemie byla prvním případem patogenity viru ptačí chřipky pro kachny a vodní ptáky od roku 1961.

 

Bylo zjištěno, že izoláty z roku 2001–2004 jsou významně odlišné od kmenů izolovaných v roce 1997. U viru došlo ke genetickému reassortmentu a současně ke genetickému driftu, jejichž důsledkem je vyšší patogenita pro ptáky i savce, rozšíření hostitelského spektra, rozšíření tkáňového tropismu (izolát z roku 2002 vyvolává systémovou infekci doprovázenou neurologickými projevy u kachen, virus byl izolován ze všech postižených tkání), zvýšení množství vylučovaného viru a doba přežívání v prostředí. Je zajímavé, že mutace zjištěné u kmenů H5N1 cirkulujících ve Vietnamu a Thajsku nebyly zjištěny u jinak geneticky příbuzných kmenů téhož subtypu aktuálně cirkulujícího v Číně, Malajsii, Hongkongu a Kambodži. Všechny tyto kmeny vykazují evoluční shodu s kmeny 2001-2004.

 

 

LITERATURA

1.  Chen H, Deng G, Li Z, Tian G, Li Y, Jiao P, Zhang L, Liu Z, Webster RG, Yu K.The evolution of H5N1 influenza viruses in ducks in southern China.
Proc Natl Acad Sci U S A. 2004 Jul 13;101(28):10452-7. Epub 2004 Jul 02.
2. 

Guan Y, Poon LL, Cheung CY, Ellis TM, Lim W, Lipatov AS, Chan KH, Sturm-Ramirez KM, Cheung CL, Leung YH, Yuen KY, Webster RG, Peiris JS.H5N1 influenza: a protean pandemic threat.
Proc Natl Acad Sci U S A. 2004; 101(21): 8156-61. Epub 2004 May 17.

3. 

Horimoto T, Fukuda N, Iwatsuki-Horimoto K, Guan Y, Lim W, Peiris M, Sugii S, Odagiri T, Tashiro M, Kawaoka Y.Antigenic differences between H5N1 human influenza viruses isolated in 1997 and 2003.  J Vet Med Sci. 2004 Mar; 66(3): 303-5.

4.  Li KS, Guan Y, Wang J, Smith GJ, Xu KM, Duan L, Rahardjo AP, Puthavathana P, Buranathai C, Nguyen TD, Estoepangestie AT, Chaisingh A, Auewarakul P, Long HT, Hanh NT, Webby RJ, Poon LL, Chen H, Shortridge KF, Yuen KY, Webster RG, Peiris JS.Genesis of a highly pathogenic and potentially pandemic H5N1 influenza virus in eastern Asia.
Nature. 2004; 430(6996): 209-13

 

RNDr. Helena Jiřincová

NRL pro chřipku

SZÚ – CEM