Zprávy CEM (SZÚ, Praha)
2004; 13(10-11):445
Ptačí chřipka – kmen H5N1
Helena Jiřincová
Na konci roku 2003 došlo
ve Vietnamu a Thajsku k přenosu vysoce patogenního kmene ptačí chřipky
H5N1 na člověka, poslední případy hlášeny v dubnu následujícího roku.
Druhá vlna infekce se objevila na konci července, poslední případy byly
zaznamenány v září 2004. Celkový počet případů je sumarizován
v tabulce.
Oblast |
celkový počet případů |
počet úmrtí |
Thajsko |
17 |
12 |
Vietnam |
27 |
20 |
Celkem |
44 |
32 |
První přenos kmene H5N1
na člověka byl zaznamenán v rámci epizoocie v roce 1997 v Hong Kongu, kdy bylo nakaženo 18 lidí, 6
zemřelo. Tento kmen rovněž způsobil onemocnění v chovech kuřat
s minimální mortalitou 75%. Jednalo se o první zaznamenaný případ, kdy došlo
k přímému přenosu viru chřipky z drůbeže na člověka. Do té doby se
předpokládalo, že bez adaptace v příslušném savčím mezihostiteli
(nejčastěji prase) není přímá nákaza člověka možná. V rámci
protiepidemických opatření bylo v tomto roce v Hong Kongu utraceno
více než 1,5 miliónu kuřat, což vedlo k ukončení této epizoocie.
V roce 2001 se opět
objevila epizoocie ptačí chřipky na trzích v Hong Kongu vyvolaná kmenem
H5N1. Tento kmen byl výsledkem reassortmentu a geneticky se lišil od kmene
izolovaného v roce 1997, byl opět vysoce letální pro domácí drůbež.
V listopadu 2002
došlo k epizoocii ve dvou parcích v Hong Kongu, která způsobila
hromadný úhyn volně žijícího vodního ptactva (stálého i migrujícího), včetně
plameňáků a volavek. Současně došlo k onemocnění a úhynu drůbeže jak na
trzích, tak na farmách v Hong Kongu. V únoru 2003 byl virus izolován
z klinických vzorků dvou pacientů s akutním respiračním onemocněním
(jedno úmrtí). Tato epidemie byla prvním případem patogenity viru ptačí chřipky
pro kachny a vodní ptáky od roku 1961.
Bylo zjištěno, že
izoláty z roku 2001–2004 jsou významně odlišné od kmenů izolovaných
v roce 1997. U viru došlo ke genetickému reassortmentu a současně ke
genetickému driftu, jejichž důsledkem je vyšší patogenita pro ptáky i savce,
rozšíření hostitelského spektra, rozšíření tkáňového tropismu (izolát
z roku 2002 vyvolává systémovou infekci doprovázenou neurologickými
projevy u kachen, virus byl izolován ze všech postižených tkání), zvýšení
množství vylučovaného viru a doba přežívání v prostředí. Je zajímavé, že
mutace zjištěné u kmenů H5N1 cirkulujících ve Vietnamu a Thajsku nebyly
zjištěny u jinak geneticky příbuzných kmenů téhož subtypu aktuálně
cirkulujícího v Číně, Malajsii, Hongkongu a Kambodži. Všechny tyto kmeny
vykazují evoluční shodu s kmeny 2001-2004.
LITERATURA
1. Chen H, Deng G, Li Z, Tian G, Li Y, Jiao P, Zhang L, Liu
Z, Webster RG, Yu K.The evolution of H5N1 influenza viruses in ducks
in southern China.
Proc Natl Acad Sci U S A. 2004 Jul
13;101(28):10452-7. Epub 2004 Jul 02.
2.
Guan Y, Poon LL, Cheung CY, Ellis TM, Lim W, Lipatov AS,
Chan KH, Sturm-Ramirez KM, Cheung CL, Leung YH, Yuen KY, Webster RG, Peiris JS.H5N1
influenza: a protean pandemic threat.
Proc Natl Acad Sci U S A. 2004;
101(21): 8156-61. Epub 2004 May 17.
3.
Horimoto T, Fukuda N, Iwatsuki-Horimoto K, Guan Y, Lim W,
Peiris M, Sugii S, Odagiri T, Tashiro M, Kawaoka Y.Antigenic
differences between H5N1 human influenza viruses isolated in 1997 and
2003. J Vet Med Sci. 2004 Mar; 66(3): 303-5.
4. Li KS, Guan Y, Wang J, Smith GJ, Xu KM, Duan L, Rahardjo
AP, Puthavathana P, Buranathai C, Nguyen TD, Estoepangestie AT, Chaisingh A,
Auewarakul P, Long HT, Hanh NT, Webby RJ, Poon LL, Chen H, Shortridge KF, Yuen
KY, Webster RG, Peiris JS.Genesis of a highly pathogenic and
potentially pandemic H5N1 influenza virus in eastern Asia.
Nature. 2004; 430(6996): 209-13
RNDr. Helena Jiřincová
NRL pro chřipku
SZÚ – CEM