Zprávy CEM (SZÚ, Praha) 2005; 14(5):236.
Chřipka H5N1 –
aktualita za květen
Helena
Jiřincová
WHO upozorňuje na změny v charakteristice a epidemiologii
onemocnění, podpořenými některými změnami na úrovní genetické informace
(výsledná zpráva sekvenční analýzy není momentálně k dispozici), které by
mohly vést k adaptaci viru na interhumánní přenos a tedy k další
progresi směrem k pandemické variantě.
Změny v charakteristice za období prosinec 2004 až květen 2005 ve srovnání s rokem 2004:
pozn.: recentní onemocnění mohou být důsledkem různého způsobu přenosu (expozice nemocným ptákům, prodloužená expozice virus nesoucím ale asymptomatickým ptákům, přenos kontaminovaným prostředím, mezilidský přenos)
pozn.: pokles počtu fatálních případů na 34% (v roce 2004: 71 až 100%)
pozn. 2004: průměrný věk 17 let (interval 15 – 18 let) vzrostl v roce 2005 na 31 let,
věkový interval na severu Vietnamu (< 1rok až > 80 let)
věkový interval na jihu Vietnamu (2 roky až < 40 let)
Závěrem lze konstatovat, že doposud s jistotou nebyl ani prokázán ani vyloučen interhumánní přenos a poslední poznatky naznačují evoluci viru směrem k snadnější transmisibilitě a nižší virulenci.
Tabulka: Celkový počet konfirmovaných případů chřipky H5N1 dle WHO
19.5.2005
Období |
Vietnam |
Thajsko |
Kambodža |
Celkem |
||||
Počet případů |
Počet úmrtí |
Počet případů |
Počet úmrtí |
Počet případů |
Počet úmrtí |
Počet případů |
Počet úmrtí |
|
26.12.03-10.03.04 |
23 |
16 |
12 |
8 |
0 |
0 |
35 |
24 |
19.07.04-08.10.04 |
4 |
4 |
5 |
4 |
0 |
0 |
9 |
8 |
16.12.04-13.05.05 |
49 |
17 |
0 |
0 |
4 |
4 |
53 |
21 |
Celkem |
76 |
37 |
17 |
12 |
4 |
4 |
97 |
53 |
Aktuální informace 27. 5. 2005
Čína, Vietnam:
Z centrální oblast Číny v provincie Quinghai, která je křižovatkou migrujících vodních ptáků přišly zprávy o úhynu vodních ptáků,. Zpráva OPIE/FAO byla podána 21.5., první případ úhynu byl zjištěn 4.5. tohoto roku. Postupně bylo v oblasti nalezeno celkem 519 mrtvých ptáků, především hus, racků a kormoránů: (Anser indicus), (Larus ichthyaetus), (Larus brunnicephalus), (Tadorna ferruginea) (Phalacrocorax carbo).. Státní referenční laboratoř pro ptačí chřipku (National Avian Influenza Reference Laboratory, Harbin Veterinary Research Institute, Chinese Academy of Agricutural Science) potvrdila infekci HPAI (vysoce patogenní kmen. Celá událost vyvolává obavy, protože ptáci migrují ze severního Vietnamu, který je považován za důležité epidemiologické ohnisko z hlediska možné evoluce viru směrem k pandemické variantě.
Z oblasti jsou navíc hlášeny úmrtí osob (22.5.05, celkem 6 osob, snad turistů čínského původu), nicméně bližší údaje nejsou k dispozici. 24.5. se objevily neoficiální zprávy o 121 úmrtích, nicméně v současné době nelze získat seriózní informace. Je možné, že k nevyjasněné situaci přispívá i informační embargo.
Celou situaci podtrhuje další úmrtí na H5N1 infekci z Vietnamu. Jedná se o 46letého muže ze severní oblasti, který byl hospitalizován s vážným respiračním selháním 18.5.
Na internetu se rovněž objevila zpráva s prohlášením čínského ministerstva zdravotnictví,. které popírá výskyt H5N1v Číně (http://poultrymed.com/files/englishversion.html).
Současně promedmail zveřejnil zprávu o chystané masivní vakcinaci proti kmenu H5N1 v centrální oblasti (www.promedmail.org).
Literatura
Helena Jiřincová
NRL pro chřipku SZÚ –CEM