Zprávy CEM (SZÚ, Praha) 2005; 14(5):236.

 

Chřipka H5N1 – aktualita za květen

Influenza H5N1 – recent news

Helena Jiřincová

 

WHO upozorňuje na změny v charakteristice a epidemiologii onemocnění, podpořenými některými změnami na úrovní genetické informace (výsledná zpráva sekvenční analýzy není momentálně k dispozici), které by mohly vést k adaptaci viru na interhumánní přenos a tedy k další progresi směrem k pandemické variantě.

 

Změny v charakteristice za období prosinec 2004 až květen 2005 ve srovnání s rokem 2004:

 

  1. vzrůst počtu klastrů onemocnění na severu Vietnamu (v porovnání s jižní částí Vietnamu): pozn.:  sever 8 , jih 2
  2. prodloužení intervalu mezi prvním a posledním případem v klastru

pozn.: recentní onemocnění mohou být důsledkem různého způsobu přenosu (expozice nemocným ptákům, prodloužená expozice virus nesoucím ale asymptomatickým ptákům, přenos kontaminovaným prostředím, mezilidský přenos)

  1. výskyt infikovaných osob s mírným či asymptomatickým onemocněním
  2. zmírnění klinických projevů (méně fatálních případů)

pozn.: pokles počtu fatálních případů na 34% (v roce 2004: 71 až 100%)

  1. rozšíření věkového intervalu nemocných osob

pozn. 2004: průměrný věk 17 let (interval 15 – 18 let) vzrostl v roce 2005 na 31 let,

věkový interval na severu Vietnamu (< 1rok až  > 80 let)

věkový interval na jihu Vietnamu (2 roky až  < 40 let)

  1. předběžné výsledky sekvence naznačují antigenní diverzifikaci.

 

Závěrem lze konstatovat, že doposud s jistotou nebyl ani prokázán ani vyloučen interhumánní přenos a poslední poznatky naznačují evoluci viru směrem k snadnější transmisibilitě a nižší virulenci.

 

Tabulka: Celkový počet konfirmovaných případů chřipky H5N1 dle WHO

19.5.2005

Období

Vietnam

Thajsko

Kambodža

Celkem

Počet případů

Počet úmrtí

Počet případů

Počet úmrtí

Počet případů

Počet úmrtí

Počet případů

Počet úmrtí

26.12.03-10.03.04

23

16

12

8

0

0

35

24

19.07.04-08.10.04

4

4

5

4

0

0

9

8

16.12.04-13.05.05

49

17

0

0

4

4

53

21

Celkem

76

37

17

12

4

4

97

53

 

Aktuální informace 27. 5. 2005

 

Čína, Vietnam:

Z centrální oblast Číny v  provincie Quinghai, která je křižovatkou migrujících vodních ptáků přišly zprávy o úhynu vodních ptáků,. Zpráva OPIE/FAO byla podána 21.5., první případ úhynu byl zjištěn 4.5. tohoto roku. Postupně bylo v oblasti nalezeno celkem 519 mrtvých ptáků, především hus, racků a kormoránů: (Anser indicus), (Larus ichthyaetus), (Larus brunnicephalus), (Tadorna ferruginea) (Phalacrocorax carbo).. Státní referenční laboratoř pro ptačí chřipku (National Avian Influenza Reference Laboratory, Harbin Veterinary Research Institute, Chinese Academy of Agricutural Science) potvrdila infekci HPAI (vysoce patogenní kmen. Celá událost vyvolává obavy, protože ptáci migrují ze severního Vietnamu, který je považován za důležité epidemiologické ohnisko z hlediska možné evoluce viru směrem k pandemické variantě.

Z oblasti jsou navíc hlášeny úmrtí osob (22.5.05, celkem 6 osob, snad turistů čínského původu), nicméně bližší údaje nejsou k dispozici. 24.5. se objevily neoficiální zprávy o 121 úmrtích, nicméně v současné době nelze získat seriózní informace. Je možné, že k nevyjasněné situaci přispívá i informační embargo.

Celou situaci podtrhuje další úmrtí na H5N1 infekci z Vietnamu. Jedná se o 46letého muže ze severní oblasti, který byl hospitalizován s vážným respiračním selháním 18.5.

Na internetu se rovněž objevila zpráva s prohlášením čínského ministerstva zdravotnictví,. které popírá výskyt H5N1v Číně (http://poultrymed.com/files/englishversion.html).

Současně promedmail zveřejnil zprávu o chystané masivní vakcinaci proti kmenu H5N1 v centrální oblasti (www.promedmail.org).

 

Literatura

www.who.int

www.promedmail.org

 

Helena Jiřincová

NRL pro chřipku SZÚ –CEM