Zprávy CEM (SZÚ, Praha) 2005; 14(7):  346

 

EHK – 427  Sérologie hepatitidy B (markery)

 

Pavel Fritz

 

Tabulka 1: Správné výsledky

 

Marker

                  vzorek

A

B

C

D

E

HBsAg

+

+

-

-

-

Anti-HBc total

+

+

+

+

-

Anti-HBc IgM

-

-

-

-

-

HBeAg

-

-

-

-

-

Anti-HBe

+

+

+

+

-

Anti-HBs

Zruš.

-

+

+

-

 

 

 

Tabulka 2: Výsledky laboratoří podle jednotlivých markerů

 

Počet

chyb

počet laboratoří (% vyšetřujících laboratoří)

HBsAg

anti-HBc total

anti-HBc IgM

HBeAg

anti-HBe

anti-HBs

0

94

(96.9%)

      78

  (90.7%)

      67

  (94.4%)

76

(98.7%)

68

(89.5%)

      87

  (98.9%)

1

3

(3.1%)

8

(9.3%)

        4

  (5.6%)

1

(1.3%)

8

(10.5%)

       1

   (1.1%)

2

 

 

 

 

       

   

 

 

 

       

   

3

 

 

      

  

 

       

   

   

       

   

netestuje   

3

14

29

23

24

12

celkem

100

100

100

100

100

100

 

 

 

Tabulka 3: Kombinace vyšetřovaných markerů

 

Vyšetřované markery

počet

laboratoří

všech 6 markerů

pouze HBsAg

jiné kombinace

62

 9

29

celkem

100

 

 

CELKOVÉ  HODNOCENÍ

 

Marker HBsAg

U markeru HBsAg chybovaly celkem 3 laboratoře, přičemž ve všech případech se jednalo o falešnou pozitivitu u vzorku E.

 

Marker anti-HBc IgM

            U markeru anti-HBc IgM vykázaly 4 laboratoře falešnou pozitivitu u vzorku B.

 

Marker anti-HBc total

U markeru anti-HBc total chybovalo 8 laboratoří, které shodně vykázaly falešnou pozitivitu u negativního vzorku E.

7 z těchto laboratoří použilo testy ETI-AB-COREK (Sorin) nebo Elecsys (Roche), přičemž zbývající účastníci EHK, pracující stejnými soupravami, vykázali hodnoty blízké cut-off. To ukazuje, že příčinou nebyly laboratorní chyby, ale vlastnosti uvedených testů.

Poslední chybující laboratoř pracovala testem AxSYM (Abbott), který ve všech ostatních případech vykázal jednoznačně negativní výsledky. To svědčí pro laboratorní chybu (tím spíše, že tato laboratoř vykázala u stejného vzorku silnou falešnou pozitivitu i v případě markeru HBsAg – kontaminace?).

 

Marker anti-HBe

            U markeru anti-HBe chybovalo 8 laboratoří.

6 laboratoří vykázalo falešnou negativitu u pozitivního vzorku D, přičemž v 5 případech byla použita souprava Murex a v jednom případě údaj o použitém testu chybí. Souprava Murex vykázala mírně nižší citlivost již v EHK383 a je zřejmé, že na vině není laboratorní chyba.

Zbývající 2 laboratoře chybovaly u pozitivního vzorku C. V jednom případě se mohlo jednat o chybně vyplněný závěr (výsledek anti-HBe zapsán do kolonky pro HBeAg a naopak), ve druhém případě závěr zcela chybí (číselné hodnoty však ukazují na chybné vyšetření).

 

Marker HBeAg

U markeru HBeAg chybovala pouze jedna laboratoř, která zřejmě u vzorku C zapsala závěr vyšetření anti-HBe protilátek do kolonky pro HBeAg a naopak (viz marker anti-HBe).

 

Marker anti-HBs

            U markeru anti-HBs vykázala asi ¼ účastníků falešnou pozitivitu u vzorku A. Uvedené číslo je natolik vysoké, že hodnocení anti-HBs protilátek u tohoto vzorku bylo zrušeno. Jedná se o zajímavý případ, neboť počet diagnostických testů, které vykazovaly pozitivitu, zhruba odpovídal počtu testů s negativními výsledky (výše uvedený poměr účastníků 1:3 je dán větším počtem uživatelů druhé skupiny testů). Přesnější příčiny budou teprve analyzovány, přičemž nelze vyloučit například přítomnost imunokomplexů HBsAg/anti-HBs v tomto séru.

            U zbývajících 4 (nezrušených) vzorků chybovala pouze jediná laboratoř, která vykázala slabou falešnou pozitivitu u vzorku B.

 

 

Mgr. Pavel Fritz

NRL pro virové hepatitidy

SZÚ-CEM