Zprávy CEM (SZÚ, Praha) 2005; 14(6): 333 – 334
Evropské centrum pro prevenci a kontrolu
nemocí (ECDC) se představuje
Introducing the
European Centre for Disease Prevention and Control (ECDC)
Jan Kynčl
Evropské centrum pro prevenci
a kontrolu nemocí (ECDC; často bude používáno spíše jen Evropské centrum pro
kontrolu nemocí) je nový orgán EU, který byl vytvořen za účelem posílení
evropské obrany proti infekčním nemocem, jako jsou např. chřipka, SARS a
HIV/AIDS.
Kromě analogie
s americkým CDC byla určitým podkladem vzniku takovéto organizace
skutečnost, že v současnosti se epidemie infekčních onemocnění mohou šířit
mezi jednotlivými státy nesmírně rychle. Z tohoto důvodu je nezbytná
funkční a koordinovaná spolupráce mezi národními úřady ochrany veřejného
zdraví.
ECDC má být relativně malý,
ale efektivní orgán EU. Bude spolupracovat s národními orgány ochrany
veřejného zdraví v zemích EU a EEA/EFTA (Island, Lichtenštejnsko, Norsko,
Švýcarsko) a bude se snažit o posílení a rozvinutí celoevropské surveillance
nemocí a systémů včasného varování. Ve spolupráci s národními experty má
ECDC též tvořit odborná doporučení k rizikům způsobeným novými infekčními
nemocemi.
Mezi mezníky ECDC patří
následující události:
2003
2004
2005
2006-2007
První ředitelkou ECDC se
stala Zsuzsanna Jakab, která byla do
té doby vyšším státním úředníkem maďarského Ministerstva zdravotnictví. Nejvyšší
vedení ECDC dále tvoří:
Na činnost centra dohlíží správní
rada (Management Board), vedená předsedou správní rady. Správní rada je
složena z jednoho člena z každého státu EU (celkem tedy 25), ze dvou členů
zvolených Evropským parlamentem a ze tří členů reprezentujících Evropskou
komisi. Každý člen má svého oficiálně nominovaného zástupce. Mezi
nejdůležitější činnosti správní rady patří:
- dohled a kontrola nad
činností ředitelky a pracovníků Centra
- schvalování rozpočtu a ročního
plánu práce
- dohled nad rozvojem dlouhodobých
strategií Centra
Českou republiku ve správní
radě zastupuje doc. MUDr. Roman Prymula, CSc., jeho zástupcem je MUDr. Jan
Kynčl, jedná se o čestnou funkci.
Na činnosti ECDC se dále
podílí poradní sbor (Advisory Forum), který je veden ředitelkou ECDC.
Poradní sbor se skládá z jednoho člena z každého státu EU (celkem tedy
opět 25) a ze tří členů (bez hlasovacího práva) navržených Evropskou komisí,
kteří zastupují např. zdravotnické nevládní organizace, pacientské skupiny,
akademická či profesní sdružení. Mezi nejdůležitější činnosti poradního sboru
patří:
- dohled nad kvalitou odborné
činnosti Centra
- výměna odborných zkušeností
V současnosti se
upřesňuje způsob práce a komunikace s tímto poradním orgánem
v případě řešení krizové situace. V takových případech se zřejmě bude
preferovat telefonní konference, případně videokonference. Výhody
telekonference však již byly využity i k běžné činnosti poradního sboru na
konci května, kdy byla diskutována problematika chřipky a příprava na pandemii.
Logo Centra je uvedeno na obrázku 1. Musím přiznat, že mi (a celé řadě kolegů) úplný
obsah loga zůstal skryt až do té doby než byl na jednom jednání prezentován
dynamicky - nejedná se vůbec o kombinaci řeckých či jiných znaků, ve znaku je
totiž skryt „lékařský had“. Nutno dodat, že je skryt docela důkladně... .
Obrázek 1: logo Evropského centra pro
prevenci a kontrolu nemocí
ECDC v současnosti hledá
budovu k nájmu pro své definitivní sídlo. K dispozici je selektovaný
výběr lokalit, za nejvhodnější je považována budova (obr. 2) v blízkosti
Karolinska Institute (komplex lékařské fakulty a univerzitní nemocnice) a
Smidski Institute (obdoba epidemiologické skupiny v SZÚ, byť značně většího
rozsahu), což je ideální prostředí bezprostředně za hranicí Stockholmu,
v městě Solna.
Obr. 2. Pravděpodobná budova ECDC (foto autora)
V květnu 2005 mělo ECDC
15 zaměstnanců, ke konci roku 2005 by jich mělo být 29. Na činnosti Centra se
dále podílí experti, kteří byli do ECDC vysláni z jednotlivých členských
států. U národních expertů detašovaných do ECDC je výhoda v tom, že
vysílající stát hradí plat a ECDC pouze náklady spojené s pobytem. Pokud
jde o rozšiřování, je představa, že by Centrum mělo v roce 2013 cca 300
zaměstnanců. Rozpočet Centra pro letošní rok je 4,8 milionu EUR, pro příští rok
15,3 milionů EUR.
V letošním roce by se Centrum
mělo realizovat v řadě aktivit v oblasti sítí, surveillance programů,
sběru, analýze dat a systému včasného varování v oblasti infekční
epidemiologie (zdravotní hrozby veřejnému zdraví). V nejbližším období
bude rozeslán dotazník pro členské země k otázce hlásících systémů, bude
též analyzován software používaný k hlášení nemocí. ECDC spolupracuje
s WHO a dalšími organizacemi a již zajišťuje nepřetržitou 24 hod./7 dní pohotovostní
službu. Jak systém komunikace mezi členskými zeměmi (+ v rámci členské
země), Evropskou komisí a ECDC skutečně funguje, se ukáže při podzimních celoevropských
cvičeních k pravým neštovicím a chřipce.
Pokud jde o dělbu povinností
mezi ECDC a Evropskou komisí, bude se postupovat obdobně jako je tomu u dalších
evropských odborných institucí. Všechny aktivity týkající se připravenosti a
reakce (preparedness and response) v souvislosti s hodnocením rizika,
surveillance a epidemiologickým šetřením by měly být náplní činnosti ECDC.
Naproti tomu všechny aktivity týkající se připravenosti v souvislosti s
přijímáním opatření ve veřejném zdraví by měly zůstat v náplni činnosti
Evropské komise.
V tuto chvíli nezbývá
než doufat, že Evropské centrum pro prevenci a kontrolu nemocí se stane silnou
odbornou institucí, která bude prospěšná pro ochranu zdraví v Evropě a
nedojde u ní k zpolitizování nebo k tolik rozšířenému byrokratismu. Jistě
není cílem, aby ECDC bylo institucí, která by řešila celou oblast veřejného
zdraví (zejména ve svých začátcích nepochybně značně povrchně), ale aby se
nejprve podrobně věnovala problematice infekční epidemiologie.
MUDr. Jan Kynčl
Odb. skup. epidemiologie
SZÚ – CEM