Zprávy CEM (SZÚ,
Praha) 2005; 14(7): 346
EHK – 427 Sérologie hepatitidy B (markery)
Pavel
Fritz
Tabulka 1: Správné výsledky
Marker |
vzorek |
||||
A |
B |
C |
D |
E |
|
HBsAg |
+ |
+ |
- |
- |
- |
Anti-HBc total |
+ |
+ |
+ |
+ |
- |
Anti-HBc IgM |
- |
- |
- |
- |
- |
HBeAg |
- |
- |
- |
- |
- |
Anti-HBe |
+ |
+ |
+ |
+ |
- |
Anti-HBs |
Zruš. |
- |
+ |
+ |
- |
Tabulka 2:
Výsledky laboratoří podle jednotlivých markerů
Počet chyb |
počet
laboratoří (% vyšetřujících laboratoří) |
|||||
HBsAg |
anti-HBc
total |
anti-HBc
IgM |
HBeAg |
anti-HBe |
anti-HBs |
|
0 |
94 (96.9%) |
78 (90.7%) |
67 (94.4%) |
76 (98.7%) |
68 (89.5%) |
87 (98.9%) |
1 |
3 (3.1%) |
8 (9.3%) |
4 (5.6%) |
1 (1.3%) |
8 (10.5%) |
1 (1.1%) |
2 |
|
|
|
|
|
|
3 |
|
|
|
|
|
|
netestuje |
3 |
14 |
29 |
23 |
24 |
12 |
celkem |
100 |
100 |
100 |
100 |
100 |
100 |
Tabulka 3: Kombinace vyšetřovaných markerů
Vyšetřované markery |
počet laboratoří |
všech 6 markerů pouze HBsAg jiné kombinace |
62 9 29 |
celkem |
100 |
CELKOVÉ HODNOCENÍ
Marker HBsAg
U markeru HBsAg chybovaly
celkem 3 laboratoře, přičemž ve všech případech se jednalo o falešnou
pozitivitu u vzorku E.
Marker anti-HBc IgM
U markeru anti-HBc IgM
vykázaly 4 laboratoře falešnou pozitivitu u vzorku B.
Marker anti-HBc total
U markeru anti-HBc total
chybovalo 8 laboratoří, které shodně vykázaly falešnou pozitivitu u negativního
vzorku E.
7 z těchto laboratoří použilo
testy ETI-AB-COREK (Sorin) nebo Elecsys (Roche), přičemž zbývající účastníci
EHK, pracující stejnými soupravami, vykázali hodnoty blízké cut-off. To
ukazuje, že příčinou nebyly laboratorní chyby, ale vlastnosti uvedených testů.
Poslední chybující laboratoř
pracovala testem AxSYM (Abbott), který ve všech ostatních případech vykázal
jednoznačně negativní výsledky. To svědčí pro laboratorní chybu (tím spíše, že
tato laboratoř vykázala u stejného vzorku silnou falešnou pozitivitu i v
případě markeru HBsAg – kontaminace?).
Marker anti-HBe
U markeru anti-HBe
chybovalo 8 laboratoří.
6 laboratoří vykázalo falešnou
negativitu u pozitivního vzorku D, přičemž v 5 případech byla použita souprava
Murex a v jednom případě údaj o použitém testu chybí. Souprava Murex vykázala
mírně nižší citlivost již v EHK383 a je zřejmé, že na vině není laboratorní
chyba.
Zbývající 2 laboratoře
chybovaly u pozitivního vzorku C. V jednom případě se mohlo jednat o chybně
vyplněný závěr (výsledek anti-HBe zapsán do kolonky pro HBeAg a naopak), ve
druhém případě závěr zcela chybí (číselné hodnoty však ukazují na chybné
vyšetření).
Marker HBeAg
U markeru HBeAg chybovala
pouze jedna laboratoř, která zřejmě u vzorku C zapsala závěr vyšetření anti-HBe
protilátek do kolonky pro HBeAg a naopak (viz marker anti-HBe).
Marker anti-HBs
U markeru anti-HBs
vykázala asi ¼ účastníků falešnou pozitivitu u vzorku A. Uvedené číslo
je natolik vysoké, že hodnocení anti-HBs protilátek u tohoto vzorku bylo zrušeno.
Jedná se o zajímavý případ, neboť počet diagnostických testů, které vykazovaly
pozitivitu, zhruba odpovídal počtu testů s negativními výsledky (výše uvedený
poměr účastníků 1:3 je dán větším počtem uživatelů druhé skupiny testů).
Přesnější příčiny budou teprve analyzovány, přičemž nelze vyloučit například
přítomnost imunokomplexů HBsAg/anti-HBs v tomto séru.
U zbývajících 4
(nezrušených) vzorků chybovala pouze jediná laboratoř, která vykázala slabou
falešnou pozitivitu u vzorku B.
NRL pro virové
hepatitidy
SZÚ-CEM