Zprávy CEM (SZÚ, Praha) 2005; 14(8):386-388.
Poslední informace o výskytu ptačí chřipky H5N1
Avian influenza H5N1 – recent news
Helena Jiřincová
Souhrn
Od června se opět zvýšila incidence humánních případů ve Vietnamu, bylo zaznamenáno celkem 15 případů, doposud nejsou všechny konfirmované. Nově byly hlášeny humánní případy z Indonésie.
Epizootická ohniska byla hlášena z Thajska, Vietnamu (v deltě řeky Mekong přibližně 70% ptáků H5N1 pozitivních, nově zjištěn virus u cibetek), Indonésie, Filipín, Číny. Incidence H5N1 byla rovněž zjištěna v Tibetu, Mongolsku, Rusku (v sousedství z Kazachstánem) a Kazachstánu. Celá tato nová oblast leží na jedné z migračních tras. Doposud není z této oblasti potvrzen jediný lidský případ. V Číně, Rusku a Kazachstánu zasaženy chovy drůbeže, jinak nalezeni uhynulí migrující vodní ptáci. Není zřejmé, jaká je skutečná promořenost divoké ptačí populace, z předběžných nálezů se odhaduje na 1%. Úplný přehled migračních tras je zveřejněn na adrese:
http://www.fao.org/ag/againfo/subjects/en/health/diseases-cards/migrationmap.html
Přestože se současné zprávy mohou jevit jako vysoce alarmující, není doposud známo nic o skutečném rozšíření viru v této oblasti.
V Japonsku opět epizoocie H5N2, zdroj infekce není doposud znám, vakcinace není povolena, s výjimkou případů ohrožení. Ve Finsku zachycen nízce patogenní H13 v populaci racka chechtavého.
Jihovýchodní Asie
VIETNAM
Humánní infekce
9/6/2005 – hlásí 3 nové případy nákazy lidí, poslední předchozí případ zjištěn 26.4.2005.
15/6 – hlásí 6 nových případů infekce H5N1.
17/6 – onemocněl lékař z Institutu tropických chorob v Hanoji, který léčil 11 H5N1 pozitivních osob.
20/6 – 2 nové případy onemocnění na severu.
14/7 – 2 další fatální případy.
29/7 – 2 úmrtí na ptačí chřipku ve Vietnamu (2 muži z delty řeky Mekong byli nakaženi po konzumaci kuřat).
2/8 – 49letá žena ze severní provincie Ha Tay hospitalizována s respiračním selháním. Nyní je v rekonvalescenci, stále na respirátoru a postupně se uzdravuje.
24/8 – hospitalizace a následné úmrtí 58letého muže, podle anamnézy týden před hospitalizací konzumoval kachnu zakoupenou na místním trhu v distriktu SocSon. Žádný z dalších členů rodiny doposud neonemocněl.
Infekce zvířat
Od dubna roku 2005 do poloviny června nebylo ve Vietnamu pozorováno žádné epizootické ohnisko.
20/6 – na jihu v provincii Ben Tre uhynulo 4000 kuřat z 6700.
21/6 – zjištěno, že v centrální provincii téměř jedna pětina vodního ptactva je nakažená virem H5N1, veterinární úřad nechal utratit 23 000 kusů vodního ptactva, především kachen.
29/6 – Vietnam oznámil datum zahájení vakcinaci drůbeže na severu (Nam Dinh) a na jihu v deltě řeky Mekong (provincie Tien Gang), vakcinace bude postupně rozšířena do 40 dalších provincií. Celkem 20 miliónů dávek vakcíny bylo dovezeno z Holandska a Číny. Dvouletý vakcinační program bude stát více než 35 miliónu USD, farmářům bude vakcinace poskytnuta zdarma.
29/7 – jižní oblast, Long Bien distrikt hlásí jedno epizootické ohnisko, 1 500 kachen utraceno.
27/8 – v národním parku Cuc Phuong asi 90 km jižně od Hanoje byly nalezeny 3 uhynulé cibetky v důsledku nákazy kmenem H5N1. Ostatní zvířata se testují, zatím s negativním výsledkem.
THAJSKO
11/7 – 1 případ humánní infekce v provincii Suphanburi, cca 100 km severně od Bangkoku, ve stejné oblasti uhynulo cca 450 ks drůbeže a bylo utraceno 122 000 ks křepelek, 16 000 kuřat.
22/7 – 2 epizootická ohniska v období od 10/7, jedno Kamphang Phet provincii, 250 km severně od Bankoku, Suchan Buri Prov. 100 km západně od Bankoku.Během srpna postiženy celkem 4 distrikty.
INDONESIE
31/5 – byla Indonésie přiřazena k zemím s endemickým výskytem H5N1.
16/6 – hlášen první případ humánního bezpříznakového onemocnění. U farmáře podílejícího se na likvidaci epizootického ohniska na Sulawesi v březnu tohoto roku opakovaně prokázána pozitivní protilátková odpověď. Podle hladiny protilátek se zřejmě se nejedná o recentní infekci, první test u tohoto pracovníka byl proveden v březnu, kdy v rámci epizoocie uhynulo 25 000 kuřat. Celkem bylo otestováno na přítomnost protilátek 81 lidí, všichni byli negativní.
15/7 – hlášen rodinný výskyt, interhumánní přenos nebyl jednoznačně prokázán.
FILIPÍNY
8/7 – hlášeno první epizootické ohnisko na Filipínách, infikovány kachny na farmě severně od Manily, karanténa okolo města Calumpit v provincii Bulacan.
JAPONSKO:
31/5 – výskyt H5N2 v Japonsku – jedna farma v Ibaraki, 800 uhynulo, 25 000 utraceno – kuřat (první úhyn v dubnu).
30/6 – pět farem s výskytem viru H5N2 v oblasti Ibarakivíce. Více než 100 000 ks drůbeže utraceno ve 2 vlnách.
11/7 – Japonsko Ibaraki výskyt viru H5N2 8500 kuřat utraceno.
27/7 – ohnisko H5 v Japonsku, východní část, v oblasti Ibaraki severovýchodně od Tokya, kde byly v červnu zjištěny ojedinělé případy nákazy, H5N2. Japonsko zlikvidovalo v 2/04 v rámci výskytu H5N1 20 miliónů vajec a 240 000 kuřat
18/8 až 22/8 – hlásí Japonsko dvě nová ohniska ptačí chřipkou v oblasti severně od Tokya – Konosu (vybito téměř 100 000 kuřat), Ishioka (vybito 100 000 kuřat).
ČÍNA:
27/5 – Quinghai – hlásí úhyn více než 1000 racků černohlavých (Larus ridibundus) a ostatních vodních migrujících ptáků. Podle oficiálních údajů nebyl potvrzen žádný případ onemocnění lidí, přestože 25/5 byly ohlášeny suspektní případy nákazy, většinou s příznaky atypické pneumonie.
9/6 – v HongKongu 1042 divokých hus vykazuje příznaky onemocnění, z toho 460 uhynulo.
10/6 – epizoocie v oblasti Xinjiang (na západě Číny, v sousedství Kazachstánu), bylo utraceno 3 500 ks drůbeže, byly uzavřeny veškeré trhy s drůbeží ve městě Tacheng V této oblasti bylo k tomuto datu utraceno více než 17 000 ks drůbeže.
21/6 – Čína hlásí nové ohnisko v severozápadní části Xingjiang, 128 infikovaných hus a kachen, dříve v tomto měsíci dočko k úhynu 460 husí, z 1042 infikovaných. (Oblast sousedí z Kazachstánem.)
28/6 až 29/6 – v západní provincii se šíří nákaza ptactva, počátkem května je v oblasti varování před dalším nekontrolovaným šířením. Od května zde uhynulo více než 5000 ks migrujícího vodních ptáků. Nejvíce je zasažena přírodní rezervace Qinghai, hlavní období migrace trvá září po dobu 3 měsíců, oblast navštívili odborníci WHO/FAO/OIE.
11/8 – Tibet – epizootické ohnisko na jedné farmě v Tibetu v blízkosti Lhasy, hlášen úhyn 133 kuřat, 2 600 kusů drůbeže utraceno..
MONGOLSKO
2/8 – hlášení do OIE, suspektní infekce H5N1 u migrujících vodních ptáků.
7/8 – dvě epizootická ohniska potvrzena v oblasti jezer Brhel (Khovsol) a Kunt (Bulgan), úhyn 980 migrujících ptáků (kachny, husy labutě).
RUSKO
21/7 – hlášeno první epizootické ohnisko z ruské Sibiře, z oblasti Novosibirsku – Suzdalky, uhynulo či bylo utraceno cca 200 hus a 100 kachen.
25/7 – z Novosibirsku hlášeno celkem 9 ohnisek, od počátku epizoocie (11 – 21/7) uhynulo přibližně 1 100 ks drůbeže, zdrojem nákazy je patrně voda kontaminovaná migrujícími ptáky,
29/7 – potvrzen virus chřipky H5N1 v Novosibirsku
2/8 – utracena drůbež ve 20 vesnicích, pouze v Novosibirsku 65 000 ks.
1/8 – v Novosibirsku zasaženo 18 farem, Omsk hlásí úhyn 450 kusů drůbeže, a Altaj 300 kusů.
15/8 – rozšíření na západ od Uralu.
Oblast Čeljabinsku, od poloviny července zasaženo 6 oblastí (Čeljabinsk, Altaj, Novosibirsk, Omsk, Ťumen, Kurgan).
17/8 – hlášena epizoocie v evropské oblasti Kalmykia.
18/8 – veterináři z oblasti oznamují, že úhyn drůbeže ve vesnici Baškortosan byl způsoben otravou.
KAZACHSTÁN
31/7 – hlášen z Kazachstánu první suspektní humánní případ, jednalo se o 20letého muže z oblasti Pavlodaru , který byl hospitalizován s těžkou pneumónií. V této oblasti v období 20. až 30.7. uhynulo 600 hus domácích.
1/8 – Irtyš, Abay hlášeny 4 suspektní případy.
3/8 – epizootické ohnisko potvrzeno v Golubovce, Irtyš, celkem došlo k úhynu 400 ks hus a kachen, z 2 8000 kusů.
10/8 – potvrzena infekce virem H5N1.
VÝSKYT NÍZCE PATOGENNÍ PTAČÍ CHŘIPKY (LPAI)
14/6 – hlášen výskyt H7N2 ve státě New York na 2 farmách, 80 000 kachen dáno do karantény.
27/8 – výskyt ptačí chřipky ve Finsku – H13:
V oblasti Oulu, v mořském zálivu byl pozorován během léta 2005 mírný nárůst úhynu vodního ptactva v porovnání s minulými roky. Podle předběžných testů se jedná o nákazu virem chřipky typu A. Sub-typizace probíhá v referenční laboratoři.
Podle předběžných laboratorních výsledků se jedná o nákazu nízce patogenním kmenem (LPAI) subtypu H13. Pro pracovníky likvidující kadávery byl vydán pokyny s popisem, kdy je třeba kontaktovat lékaře a rovněž pro ně byla zřízena nonstop telefonní linka.
DALŠÍ AKTUÁLNÍ INFORMACE
Dne 25.8.05 se konala v Bruselu schůzka organizovaná předními evropskými veterináři. Tématem bylo šíření ptačí chřipky v Rusku a Kazachstánu. Z jednání vyplynuly tyto závěry:
Mezitím Rusko oznámilo, že situace v jihozápadní Sibiři se zklidňuje.
Ne všichni experti sdílí optimismus vyznívající ze závěrečné nóty, nicméně část odborníků se domnívá, že ani omezení chovu drůbeže pouze na vnitřní prostory, nemůže odvrátit nákazu.
WHO konstatuje, že připravovanou vakcínu proti H5N1 není třeba měnit.
Tabulka: Celkový počet konfirmovaných případů chřipky H5N1 dle WHO
(ke dni 5.8.2005)
Období | Indonézie | Vietnam | Thajsko | Kambodža | Celkem | |||||
Počet případů | Počet úmrtí | Počet případů | Počet úmrtí | Počet případů | Počet úmrtí | Počet případů | Počet úmrtí | Počet případů | Počet úmrtí | |
26.12.03-10.03.04 | 0 | 0 | 23 | 16 | 12 | 8 | 0 | 0 | 35 | 24 |
19.07.04-08.10.04 | 0 | 0 | 4 | 4 | 5 | 4 | 0 | 0 | 9 | 8 |
16.12.04- 19.5.05 | 1 | 1 | 63 | 20 | 0 | 0 | 4 | 4 | 68 | 25 |
Celkově *) | 1/4 | 1/3 | 90/95 | 40/43 | 17 | 12 | 4 | 4 | 112/120 | 57/62 |
*) čísla za lomítkem udávají neoficiální data
nejčerstvější informace z 5. září
Vietnam: 24/8 – hospitalizace a následné úmrtí 58letého muže, podle anamnézy týden před hospitalizací konzumoval kachnu zakoupenou na místním trhu v distriktu SocSon. Žádný z dalších členů rodiny se stejnou anamnézou doposud neonemocněl.
Thajsko: 3/9 – další epizoocie v provincii Kamphan Pet, předchozí byla údajně zlikvidována, zvýšena protiepidemická opatření.
Japonsko: infekce H5N2 zasáhla dalších 5 farem, zdroj není jasný, část farmářů prohlašuje, že nebyla prováděna vakcinace, která je v zemi ilegální. Podle analýzy je zasaženo 28 farem v oblasti Ibaraki a jedna farma v oblasti Saitana. Izolát vykazuje 94-97% homologii s kmeny z Mexika a Guatemaly
Finsko: podle předběžných laboratorních výsledků bylo zjištěno, že se jedná o nízce patogenní kmen subtypu H13.
Zdroje:
Helena Jiřincová
NRL pro chřipku SZÚ –CEM