Zprávy CEM (SZÚ, Praha) 2005; 14(10-11):518-519.

 

Informace o konferenci odborné skupiny Střevní bakteriální infekce

Information on the Conference of the Research Group for Intestinal Bacterial Infections

 

Petr Petráš

 

V tradičním termínu, 9.listopadu, zorganizovala odborná skupina CEM–67 Konferenci na téma „Střevní bakteriální infekce“. Akce se zúčastnil rekordní počet 150 posluchačů, včetně našich tradičních hostí ze Slovenska. Bylo předneseno celkem 9 příspěvků od pracovníků naší odborné skupiny, i z ostatních pracovišť SZÚ.

 

V úvodním vystoupení vedoucí odborné skupiny informoval krátce o 7 případech stafylokokového syndromu toxického šoku, které byly v letošním roce v NRL zaregistrovány. Celkem pět jich bylo menstruální formy, jedenkrát byl pacientem 4letý chlapec a původním stafylokokovým onemocněním byla zhnisaná opařenina. Posledním zaregistrovaným případem, bohužel s letálním koncem, bylo onemocnění 80letého muže, kdy syndrom toxického šoku byl komplikací infekce močových cest.

 

Vedoucí NRL pro stafylokoky vyhlásil nového držitele výroční "Ceny Zlatého stafylokoka" za rok 2005. Tato cena se uděluje již od roku 1993 kolegům, kteří výjimečným způsobem spolupracují s naší laboratoří. V letošním roce dostala tuto cenu vedoucí mikrobiologické laboratoře v Hořovicích, RNDr. Věra Hásková. Přiřadila se k dosavadním 17 nositelům tohoto specifického ocenění.

 

V druhé přednášce „Kmeny S. aureus  produkující Pantonův–Valentinův leukocidin“ (PVL) referovala ing. Ivana Machová o nové metodě, kterou jsme v NRL pro stafylokoky vloni zavedli: pomocí PCR reakce zjišťujeme přítomnost genů kódujících tento dvousložkový cytotoxin, který způsobuje destrukci leukocytů a nekrózu tkání. Dosud bylo vyšetřeno 477 kmenů S. aureus, převážně z hlubokých lézí a dalších infekcí kůže. U 34 kmenů (7 %) se podařilo prokázat geny kódující PVL. Z nich vykazovaly rezistenci k oxacilinu 4 kmeny (11,7 %). Produkce enterotoxinů (A –D) byla zjištěna u 12 (35 %)  z PVL pozitivních kmenů, tři kmeny produkovaly též TSST-1 a jeden kmen byl i producentem exfoliatinu A. Zajímavá byla častá fagotypovatelnost PVL pozitivních kmenů (60 % z nich patřilo do II. fágové skupiny) a jejich četná rezistence k erytromycinu (60 %) a  amoxicilinu/klavulanátu (52 %).     

 

Příspěvek ing. Markéty Pospíšilové „Sledování přítomnosti genů kódujících stafylokokové enterotoxiny“ z Centra hygieny potravinových řetězců SZÚ v Brně byl zaměřen na výsledky detekce enterotoxinogenních izolátů S. aureus v potravinách určených k přímé spotřebě. Z 321 vyšetřených vzorků potravin bylo izolováno 72 (22,4 %) kmenů S. aureus. U 58,3 % získaných izolátů S. aureus byla metodou PCR prokázána přítomnost alespoň jednoho ze sledovaných genů kódujících enterotoxiny. Nejvíce detekovanými geny byla u 83,3 % izolátů dvojice seg, sei, za nimi následoval gen sec a to u 33,3 % izolátů S. aureus. U žádného kmene nebyl detekován gen see a sej. U všech izolátů s geny sea, seb, sec, sed byla metodou RPLA potvrzena schopnost těchto izolátů produkovat příslušné enterotoxiny.

 

Vedoucí NRL pro E. coli a shigely, dr. Hana Lhotová ve vystoupení nazvaném „Další poznatky v problematice patogenních kmenů E. coli“ referovala především o vlastnostech kmenů ze skupiny patogenních a ze skupiny shigatoxigenních E. coli,  včetně jejich faktorů virulence. Dr. Lhotová seznámila posluchače se současnou nabídkou antisér E. coli, které jsou nutné pro bližší identifikaci především somatických (O), případně bičíkových (H) antigenů.       

 

Další pracovnice CHPŘ SZÚ v Brně, dr. Iva Koláčková informovala o „Výskytu a druhovém zastoupení kampylobakterů v potravinách“. Vyšetřované potraviny byly odebírány z obchodní sítě ve 14 regionech ČR v rámci Monitoringu MZ ČR, celkem bylo na přítomnost termotolerantních kampylobakterů vyšetřeno 936 vzorků.  Nejvíce pozitivních nálezů bylo zjištěno u komodity drůbeží maso (13,5 %), dále maso vepřové (3,9 %), dvakrát byl kampylobakter detekován z králičího a jedenkrát z rybího masa. Vzhledem k relativně malé odolnosti kampylobakterů k vnějším podmínkám se jeví jako hlavní cesta přenosu infekce na člověka především nedodržení základních hygienických pravidel při manipulaci a kulinární úpravě syrového masa.

 

Po přestávce vystoupila vedoucí NRL pro salmonely, dr. Daniela Dědičová : „Cirkulace sérotypů salmonel zaslaných do NRL 2000 – 2005“. V uvedených letech typovala NRL celkem 6 765 kmenů salmonel, které příslušely k více jak 420 různým sérovým typům a identifikovala některé první záchyty v ČR (v r. 2005 např. Salmonella Allerton).  Z hlášených dat bylo zjištěno, že v uvedeném období silně převažovala S. Enteritidis (SE) téměř 97 %, na Typhimurium připadlo 1,7 %. Analýza pouze importovaných enteritid pak ukázala daleko pestřejší zastoupení jiných sérotypů než SE (celkem 31 %).  Rovněž na mimostřevních izolacích se SE podílela pouze 82 %, zatímco S. Infantis 2,4 % a  S. Typhimurium 1,9 %.

     

Nová členka naší odborné skupiny, ing. Monika Marejková, informovala v přednášce „Charakterizácia klinických kmeňov Salmonella  Kentucky izolovaných na Slovensku v posledných dvoch rokoch“ o záchytech neobvyklého sérovaru, který byl na Slovensko importován z Egypta. V souboru 68 klinických izolátů Salmonella  Kentucky byla ověřena citlivost na antibiotika a produkce širokospektré beta–laktamázy. Současně byly sledovány povrchově–hydrofobní vlastnosti, pohyblivost a schopnost tvořit biofilm. PCR technikou byla zjištěna přítomnost integronu a genů pro produkci enterotoxinu a sideroforů. Získané výsledky (multirezistence k antimikrobiálním látkám, důkaz integronu a produkce širokospektrých betalaktamáz), ukazují na hrozbu šíření těchto kmenů, stejně jako na možný horizontální transfer determinant rezistence na jiné patogenní bakterie.         

 

Dr. Marta Príkazská z Odborné skupiny Epidemiologie shrnula ve vystoupení „Sepse salmonelové etiologie výskyt salmonelových sepsí v České republice v letech 1996-2005 Tato problematika je v EPIDATu sledována samostatně od roku 1996 v souvislosti s doporučením Světové zdravotnické organizace pro sledování rizikové skupiny HIV/AIDS nemocných. V tomto období bylo v České republice evidováno celkem 367 salmonelových sepsí s mírně rostoucím trendem. Autoři vyhodnotili poměr sepsí v porovnání s ostatními formami salmonelóz, jejichž počet v minulých letech spíše klesal. Dále sledovali a hodnotili geografickou distribuci salmonelových sepsí v ČR, jejich etiologii, sezónnost,  nemocnost a úmrtnost na 100 000 obyvatel podle pohlaví a věku, smrtnost a také základní onemocnění a souvislosti u nemocných salmonelosou sepsí v ČR. Autoři chtěli upozornit na závažnost salmonelových sepsí a jejich vysokou smrtnost zejména u osob se závažným základním onemocněním.

 

Konferenci uzavírala svým vystoupením „Nástup nového klonu u Salmonella Enteritidis“ dr. Renata Karpíšková z CHPŘ SZÚ. V květnu 2004 byl poprvé evidován izolát s neobvyklou kombinací fágového typu PT13 a rezistencí k ampicilinu. Do konce roku 2004 bylo nashromážděno 64 fenotypově shodných humánních izolátů a 2 izoláty z nosnic. Metoda PFGE prokázala klonální původ izolátů, rezistence je u těchto kmenů kódována genem blaTEM1, který je lokalizován na konjugativním plazmidu o velikosti 200 kb. Kmeny S. Enteritidis PT13 izolované na území ČR do roku 2003 byly vždy citlivé k ampicilinu a mají odlišný PFGE profil.

 

 

Petr Petráš

SZÚ – CEM, Praha