Zprávy CEM (SZÚ, Praha) 2005; 15(1):30.

 

Infekce koček způsobená virem H5N1

Infection caused by H5N1 virus in cats

 

Martina Havlíčková

 

Chřipkový virus H5N1, který doposud koluje v jihovýchodní Asii a též v Turecku, způsobuje nejen infekce lidské, ale byl popsán jako etiologické agens i u dalších savců (kočky, leopardi, tygři), o nichž se soudilo, že jsou k infekci chřipkovým virem velmi málo vnímaví. Přenos tohoto ptačího viru na další savce mimo člověka lze považovat za epidemiologicky závažný moment, neboť může přispět k adaptaci viru na nové hostitele a jeho transmisibility.

 

G.R.Rimmelzwaan a spol. publikovali v lednu 2006 detailní studii zabývající způsoby přenosu viru H5N1 na kočky včetně horizontálního přenosu infekce, klinické manifestace a patogeneze [1].

 

S cílem studia patogeneze této infekce u savců byly 3 kočky infikovány intratracheálně (skupina 1), další 3 konzumací infikovaného kuřecího masa (skupina 2) a 2 byly nakaženy horizontálním přenosem infekce (vnímavé kontakty – skupina 3). U zvířat nakažených intratracheálně a per os se příznaky infekce vyvinuly během dvou dnů (horečka, ztráta aktivity, konjuktivitis, dechové obtíže), u kontaktů o něco déle – cca 5. den. Experimentální infekce probíhala 7 dní, poté byla zvířata utracena.

 

Virus byl izolován z faryngeálního, nosního a rektálního výtěru, a to u všech 3 skupin zvířat.  Především u skupiny 1 a 2 se virus replikoval nejen v respiračním traktu, ale i v dalších tkáních a orgánech – nejčastěji v mozkových strukturách, v ledvinách, v játrech a v srdci. Postižení těchto mimoplicních struktur se projevilo během 7 dnů po infekci těžkými zánětlivými změnami a nekrózou. U koček infikovaných „per os“ se rozvinul i zánět  vegetativních nervových pletení v podslizničních vrstvách tenkého střeva podmíněný patrně přímým přestupem infekce z nakaženého masa. Stejně tak u koček nakažených intratracheálně vykazovaly positivitu tracheo-bronchiální lymfatické uzliny. Všechny kočky vylučovaly virus jak respiračními, tak intestinálními sekrety.  I v některých případech lidských infekcí bylo  evidováno množení viru mimo respirační trakt (CNS). Rozsáhlé nektrotické změny jaterní tkáně popsané u koček mohou mít paralelu u lidských případů infekce, kdy dochází k signifikantním vzestupu alanin aminitransferázy a aspartát aminotransferázy signalizujících poškození jaterní tkáně.

 

Přenos infekce na vnímavé kontakty byl v podstatě možný trojí cestou:

-         nejběžnější variantou je nákaza via respirační trakt z respiračních sekretů nakaženého zvířete

-         druhou možností je nákaza „ fekálně-orální“ cestou, a to vzhledem k positivním izolacím z rektálních výtěrů i ze vzorků tenkého střeva. Překvapujícím a poněkud kontroverzním zjištěním je v této souvislosti absence imunohistochemických nálezů svědčících pro replikaci viru prakticky v celém zažívacím traktu. Tento rozporuplný fakt vyžaduje další experimentální upřesnění.

-         jako třetí možnost se rozkrývá dosud opomíjená cesta prostřednictvím infikované moči jako zdroje infekce, pro což hovoří izolace viru ze vzorků ledvin i positivní průkaz antigenu v tubulárních epiteliálních buňkách. Tato možnost by měla být dále sledována.

 

Autoři uzavírají:

-         vážnost příznaků mimo respirační trakt je do určité míry podmíněna vyšší patogenitou viru především pro savčí hostitele,

-         možnost „vstoupit“ do organismu cestou zažívacího traktu může vysvětlit některé atypické průběhy infekce, kde respirační příznaky víceméně chyběly nebo byly především v počátečních stádiích velmi necharakteristické,

-         možnost šíření viru stolicí musí být brána v potaz při sledování výskytu tohoto viru obecně mezi savci, lidskou populaci nevyjímaje.

 

 

Literatura

1. Rimmelzwaan GF, van Riel D, Baars M, Bestebroer TM, van Amerongen G, Fouchier R A. M, Osterhaus A, Kuiken T: Influenza A Virus H5N1 Infection in Cats Causes Systemic Disease with Potential Novel Routes of Virus Spread within and between Hosts.

America Journal of Pathology 2006; 168(1): 176-183.

 

 

MUDr. Martina Havlíčková, CSc.

NRL pro chřipku