Zprávy CEM (SZÚ, Praha) 2006; 15(5): 204 – 205.
Na
základě žádosti hlavního hygienika o zpracování rešerše k informacím
publikovaným ve světových médiích o mikrobiální kontaminaci rukojetí nákupních
vozíků byla vypracována následující zpráva.
Pro
vypracování odborného stanoviska k dané problematice jsme hledali zejména
odpověď na tyto otázky:
1. Kdo se zabývá znečištěním nákupních vozíků, respektive veřejně používaných zařízení?
2. Čím jsou tyto předměty znečištěny a bakteriálně kontaminovány?
3. Která skupina obyvatel je nejvíce ohrožena?
4. Existuje konsensus k dané problematice?
Komentář:
Dne 13.2.2006 byla v The Korea Times publikována zpráva, že na prvním místě v bakteriálním znečištění veřejně užívaných zařízení jsou držadla nákupních košíků [1]. Zprávu zveřejnila Chung Zun-chee, vedoucí The Korea Consumer Protection Board v Soulu. Podle jejich výzkumu na držadlech nákupních košíků nalezli v průměru 1 100 CFU/10 cm2 (CFU - colony forming units - množství kolonií životaschopných mikrooganismů). Mezi mikroorganismy, které na běžně užívaných veřejných zařízení nalezli, byl i Staphylococcus aureus.
Pravděpodobně první zprávy o kontaminaci nákupních košíků se na internetu objevily již v roce 2000 v 7NEWS REPORTS [2]. Dr. Richard Miller, Department of Microbiology and Immunology, Univerzita Lousville, Kentucky, USA, předpokládá znečištění nákupních košíků (například syrovým masem a zeleninou) a z toho plynoucí možnost následné kontaminace potravin určených k přímé konzumaci. Za další zdroj možného přenosu infekce (infekčních agens) na nákupní košíky považuje dr. Miller ruce, ústa a dětské pleny.
Kontaminaci dětských sedaček v nákupních košících prostřednictvím znečistěných plen předpokládá i dr. Debra Huffmann. Při testování povrchu nákupních košíků zjistila na třetině sledovaných sedaček koliformní baktérie [5].
Andrea Fontaine z Foods Reasearch Laboratories nalezla na povrchu testovaných nákupních košíků koliformní baktérie, stafylokoky, plísně a kvasinky shodně s testem provedeným Inside Edition, USA [2, 4].
Velkou studii, zabývající se výskytem virů a baktérií na povrchu předmětů frekventovaných veřejností, provedla v letech 1999-2003 dr. Kelly Reynolds, Enviromental Research Laboratory, Dpt. of Soil, Water and Enviromental Science, Univerzita Arizona, USA [3]. U jednotlivých vzorků ve studii byla provedena analýza a v různém zastoupení detekována přítomnost koliformních baktérií, bílkovin a biochemických markerů, svědčících pro přítomnost krve, hlenu, slin, potu a moči. Třetím nejvíce znečištěným povrchem byla podle této studie držadla nákupních košíků (21% testovaných držadel bylo kontaminováno tělními tekutinami).
S cílem zjistit, jak se baktérie z nákupního košíku dostávají k nakupujícímu a dítěti posazenému v košíku, byl povrch košíku natřen neviditelným fluorescenčním markerem.(4) (Jakýkoliv kontakt s markerem je viditelný v tzv. černém světle - měkkém UV záření). Při podobném testu s fluorescenčním značením veřejně používaných ploch bylo kontaminováno 86% exponovaných osob a 82% testovaných si marker na svých rukou odneslo během několika hodin až domů [3]. U dítěte sedícího v nákupním košíku byly stopy po markeru nalezeny na ústech, očích a čele, podobně jako u jeho matky [4].
Za nejvíce ohroženou skupinu obyvatel, která přichází do kontaktu s kontaminovanými povrchy a hrozí jí riziko infekce jsou považováni staří lidé, děti a imunokomprimovaní jedinci [2, 4].
Jako základní prevence přenosu infekčních chorob obecně se mimo jiné doporučuje (ve shodě s doporučením WHO) důkladné mytí rukou mýdlem pod tekoucí pokud možnou teplou vodou [7, 1].
Možností jak omezit riziko přenosu infekčních agens z nákupních košíků na spotřebitele je více. Spotřebitelům jsou nabízeny nasazovací kryty na držadla nákupních košíků, které by měly chránit spotřebitele samotné i ostatní nakupující před kontaktem z infikovaným povrchem [8, 9, 11]. Malým dětem, které obvykle sedí v nákupním košíku, je věnována obzvláště velká pozornost. Mnoho výrobců nabízí rodičům ke koupi přenosné látkové kryty na dětské sedačky nákupních košíků [5, 6]. Nakupujícím se dále doporučuje otření držadla nákupního košíku antibakteriálním ubrouskem [5] a pro obchodní řetezce sanitace samotných nákupních košíků [4, 10].
Závěr a doporučení:
Mikroorganismy
jsou přítomny kdekoliv kolem nás, včetně našich rukou a oblečení a mohou být
přítomny i na předmětech zdánlivě čistých. Člověk žije v koexistenci s
baktériemi celá tisíciletí a běžné dávky baktérií posilují a stimulují lidský
imunitní systém [12].
Bakteriální a jiné znečištění nákupních košíku včetně madel a sedaček pro děti bylo potvrzeno v několika testech. Na povrchu košíků byly nalezeny koliformní baktérie, viry a stopy tělních tekutin. Za nejvíce ohroženou skupinu obyvatel, která přichází do kontaktu s kontaminovanými povrchy veřejných ploch jsou považováni staří lidé, děti a imunokomprimovaní jedinci. V prevenci se kromě samozřejmého mytí rukou vodou a mýdlem nabízí kryty na držadla nákupních košíků, látkové kryty sedátek pro děti a sanitace samotných nákupních košíků.
Ze zpracovaných materiálů vyplývá, že nejdůležitější primární prevencí přenosných chorob je dodržování běžné hygieny (mytí rukou.) Spotřebitelům je možné doporučit postupy individuální dezinfekce, které snižují riziko přenosu infekčních agens (dezinfekční ubrousky, prostředky zabraňující kontaktu rukou s držadly nákupních košíků).
Obchody
by měly mít vypracované postupy dekontaminace nákupních vozíků, zvláště
umístěných ve venkovních nechráněných prostorách. Zákazníci by měli ukládat do
nákupních vozíků zboží zabalené do neprosákavých obalů a ukládat je tak, aby
nedošlo k jejich poškození, propíchnutí, prasknutí, vysypání či vylití.
Literatura:
1. http://times.hankooki.com/service/print/Print.php?po=times.hankooki.com/lpage/2006
2. www. thealthyhandle.com/custom.em?pid=115573
3. Reynolds KA, Watt PM, Boone SA, Gerba CP : Occurrence of bacteria and biochemical markers on public surfaces. Int J Environ Health Res 2005; 15(3): 225-34
4. http://www.babyalacart.com/insideEdition.shtml
5.
http://www.fox5dc.com/_ezpost/data/3417.shtml
6.
http://www.babyspree.com/index.htm
7.
www.wpro.who.int/internet/files/pub/85/49b-64.pdf
8.
http://www.thehealthyhandle.com/index.em?pid=76551
9.
http://storesense.megawebservers.com/stores/HS299/index.html
10. http://www.purecartsystems.com/index.html
11. http://www.4u-lord.com/germbuster/SCBacteria.html
12. http://www.scienceagogo.com/news/20060115010147data_trunc_sys.shtml
MUDr. Kateřina Fabiánová
Odborná skupina
epidemiologie SZÚ-CEM
MUDr. Věra Melicherčíková CSc.
NRL pro dezinfekci a
sterilizaci