Zprávy
CEM (SZÚ, Praha) 2006; 15(9): 407 - 408
Zkušenosti
s očkováním proti chřipce v sezóně 2005/2006
![]()
Experience
with vaccination against influenza in the season 2005/2006
Petr Pazdiora, Miroslava Švecová, Jaroslava
Čechová
Souhrn · Summary
Předvakcinační a povakcinační vyšetření protilátek proti
kmenům obsažených ve vakcínách pro sezónu 2005/2006 bylo zajištěno u 161
obyvatel ústavů sociální péče a 146 pacientů dialyzačních středisek. Hodnocení
všech registrovaných vakcín potvrdilo jejich význam při prevenci chřipky nejen v ústavech
sociální péče, ale i u dialyzovaných.
Pre-vaccination and post-vaccination
screening of antibodies against the strains included in the 2005/2006 vaccines
was conducted in 161 persons living in nursing homes and 146 dialysis patients.
Evaluation of all of the authorized vaccines confirmed their major role in the
prevention of influenza not only in nursing homes, but also in dialysis
patients.
Metodika
V rámci rutinního očkování
proti chřipce během října a listopadu 2005 ve 4 ústavech sociální péče (ÚSP) a
4 dialyzačních střediscích (DS) byly provedeny prevakcinační a postvakcinační
odběry krve (4 týdny po aplikaci vakcíny) u 161 obyvatele ÚSP a 146 pacientů
DS. Používány byly registrované štěpené očkovací látky Fluarix a Vaxigrip,
subjednotkové Fluad a Influvac. U všech očkovaných byla použita jiná vakcína
než v předchozím roce. V ÚSP byla sledována 72 hodin po očkování
reaktogenita (reakce po vakcinaci). Séra byla do jejich zpracování uskladněna
při teplotě
Výsledky
Získané výsledky z ústavů sociální péče shrnují tabulky 2-5, v tabulkách 6-9 jsou údaje ze zúčastněných dialyzačních středisek. Ze 161 obyvatele ÚSP bylo v předchozí sezóně 2004/2005 prokazatelně očkováno 121 (75,2 %), ze 146 pacientů DS 91 (62,3%). I přes dané rozdíly obou sledovaných skupin je zřejmé, že chřipkové vakcíny splňovaly ve většině hodnocených parametrů požadovaná kritéria.
Diskuse
Výsledky potvrdily naše dlouhodobé zkušenosti, reaktogenita jednotlivých vakcín je minimální. Vzhledem ke zdravotnímu stavu některých osob nelze některé subjektivní, neuvedené potíže zcela vyloučit, na druhé straně objektivně zjištěné subfebrilie nejsou vesměs považovány za komplikaci očkování. Cílem studie nebylo zjistit, která z vakcín má nejvyšší účinnost. Znovu jsme ale potvrdili, že i subjednotkové vakcíny mohou být používány s dobrými výsledky i v nejvyšších věkových skupinách v ústavech sociální péče. U dialyzovaných osob byly některé hodnocené parametry výrazně lepší. V obou souborech bylo vysoké procento sledovaných očkováno i v předchozím roce. Vliv tohoto anamnestického údaje na účinnost jednotlivých vakcín nebyl v této základní analýze hodnocen.
Vzhledem k tomu, že se složení chřipkových vakcín každoročně obměňuje, je vhodné opakovat obdobné studie i v budoucnosti a s jejich výsledky seznamovat příslušné odborníky co nejdříve. Celospolečenským, stále neplněným cílem musí být zvyšování proočkovanosti proti chřipce, která patří v České republice k nejnižším v Evropě.
Poděkování patří všem pracovníkům hygienické služby Plzeňského a
Karlovarského kraje, dialyzačních středisek a ústavů sociální péče, kteří se
podíleli na realizaci studie.
Petr Pazdiora1,
Miroslava Švecová 2, Jaroslava Čechová1
1 Ústav epidemiologie LF UK v Plzni, 2 Ústav
mikrobiologie FN Plzeň
Tab. 1 Kritéria Komise
Evropské unie pro hodnocení účinnosti vakcín proti chřipce
|
Kritéria |
18-60 let |
>60 let |
|
Protekce (počet osob vyjádřený v procentech, u nichž je hemaglutinačně
inhibiční titr >40) |
>70 % |
>60 % |
|
Sérokonverze (procento vakcinovaných s minimálně 4násobným nárůstem
titru protilátek v postvakcinačním séru) |
>40 % |
>30 % |
|
Konverzní faktor (GMT* postvakcinační dělený GMT prevakcinačním) |
>2,5 |
>2,0 |
*GMT - Geometrický titr protilátek
(Plzeňský a
Karlovarský kraj, říjen-listopad 2005)
Reakce
|
Vakcína
(počet očkovaných)
|
|||
|
Vaxigrip (43) |
Influvac (39) |
Fluarix (68) |
Fluad (70) |
|
|
Teplota 37,1-37,5 oC (%) |
- |
- |
- |
2 (2,9) |
|
Teplota 37,6- |
- |
- |
- |
1 (1,4) |
|
Celkem (%) |
- |
- |
- |
3 (4,3) |
|
Průměrný věk (min-max) |
73,7 (42-91) |
55,7 (37-80) |
78,6 (54-93) |
81,1 (61-98) |
Tab. 3 Protekce (%) – ústavy sociální péče
(Plzeňský a Karlovarský kraj, říjen-listopad 2005)
Použité
antigeny
|
Vakcína
|
||||
|
Vaxigrip |
Influvac |
Fluarix |
Fluad |
||
|
Doporučené antigeny |
H1N1
|
41,0 |
44,7 |
50,0 |
64,7 |
|
H3N2 |
92,3 |
89,5 |
68,0 |
79,4 |
|
|
B |
92,3 |
94,7 |
90,0 |
91,2 |
|
Tab. 4 Sérokonverze (%) – ústavy sociální péče
(Plzeňský a Karlovarský kraj, říjen-listopad 2005)
Použité
antigeny
|
Vakcína
|
||||
|
Vaxigrip |
Influvac |
Fluarix |
Fluad |
||
|
Doporučené antigeny |
H1N1
|
38,5 |
21,1 |
42,0 |
61,8 |
|
H3N2 |
46,2 |
28,9 |
70,0 |
79,4 |
|
|
B |
61,5 |
44,7 |
44,0 |
82,4 |
|
(Plzeňský
a Karlovarský kraj, říjen-listopad 2005)
Použité
antigeny
|
Vakcíny
|
||||||||
Vaxigrip
|
Influvac |
Fluarix |
Fluad |
||||||
GMT*
|
CF**
|
GMT
|
CF
|
GMT
|
CF
|
GMT
|
CF
|
||
|
Doporučené antigeny |
H1N1
|
19,0 |
11,2 |
25,1 |
2,5 |
22,4 |
7,0 |
43,5 |
24,2 |
|
H3N2 |
67,3 |
6,3 |
65,5 |
3,5 |
43,9 |
16,7 |
65,3 |
34,8 |
|
|
B |
95,7 |
3,4 |
103,3 |
2,4 |
78,9 |
5,1 |
119,2 |
13,1 |
|
*GMT - Geometrický titr protilátek
**CF - Konverzní faktor
Tab. 6 Základní charakteristiky
dialyzovaných pacientů, u kterých byly odebrány dvojice sér
(Plzeňský a
Karlovarský kraj , říjen-listopad 2005)
|
|
Vaxigrip |
Influvac |
Fluarix |
Fluad |
Celkem |
Počet
|
36 |
39 |
37 |
34 |
146 |
|
Průměrný věk (min-max) |
63,8 (36-95) |
65,6 (41-83) |
63,4 (42-77) |
68,4 (49-85) |
65,2 (36-95) |
Tab. 7 Protekce (%) – dialyzační střediska
(Plzeňský a Karlovarský kraj, říjen-listopad 2005)
Použité antigeny
|
Vakcína
|
||||
|
Vaxigrip |
Influvac |
Fluarix |
Fluad |
||
|
Doporučené antigeny |
H1N1
|
61,1 |
61,5 |
38,9 |
44,1 |
|
H3N2 |
61,1 |
56,4 |
72,2 |
91,2 |
|
|
B |
88,9 |
94,9 |
89,2 |
94,1 |
|
Tab. 8 Sérokonverze (%)– dialyzační střediska
(Plzeňský a Karlovarský kraj, říjen-listopad 2005)
Použité
antigeny
|
Vakcína
|
||||
|
Vaxigrip |
Influvac |
Fluarix |
Fluad |
||
|
Doporučené antigeny |
H1N1
|
41,7 |
43,6 |
40,5 |
52,9 |
|
H3N2 |
55,6 |
59,0 |
75,7 |
61,8 |
|
|
B |
44,4 |
51,3 |
59,5 |
70,6 |
|
(Plzeňský a Karlovarský kraj, říjen-listopad 2005)
Použité
antigeny
|
Vakcíny
|
||||||||
Vaxigrip
|
Influvac |
Fluarix |
Fluad |
||||||
GMT*
|
CF**
|
GMT
|
CF
|
GMT
|
CF
|
GMT
|
CF
|
||
|
Doporučené antigeny |
H1N1
|
27,8 |
6,5 |
24,7 |
10,2 |
7,0 |
13,4 |
8,6 |
12,1 |
|
H3N2 |
19,5 |
19,0 |
26,4 |
18,3 |
52,4 |
16,3 |
107,3 |
13,4 |
|
|
B |
97,0 |
3,7 |
111,0 |
3,3 |
124,6 |
6,3 |
156,7 |
9,0 |
|
*GMT - Geometrický titr protilátek
**CF - Konverzní faktor