Zprávy CEM (SZÚ, Praha) 2006; 15(9): 407 - 408

 

Zkušenosti s očkováním proti chřipce v sezóně 2005/2006

Experience with vaccination against influenza in the season 2005/2006

 

Petr Pazdiora, Miroslava Švecová, Jaroslava Čechová

 

Souhrn · Summary

Předvakcinační a povakcinační vyšetření protilátek proti kmenům obsažených ve vakcínách pro sezónu 2005/2006 bylo zajištěno u 161 obyvatel ústavů sociální péče a 146 pacientů dialyzačních středisek. Hodnocení všech registrovaných vakcín potvrdilo jejich význam při prevenci chřipky nejen v ústavech sociální péče, ale i u dialyzovaných.

Pre-vaccination and post-vaccination screening of antibodies against the strains included in the 2005/2006 vaccines was conducted in 161 persons living in nursing homes and 146 dialysis patients. Evaluation of all of the authorized vaccines confirmed their major role in the prevention of influenza not only in nursing homes, but also in dialysis patients.

 

 

Metodika

V rámci rutinního očkování proti chřipce během října a listopadu 2005 ve 4 ústavech sociální péče (ÚSP) a 4 dialyzačních střediscích (DS) byly provedeny prevakcinační a postvakcinační odběry krve (4 týdny po aplikaci vakcíny) u 161 obyvatele ÚSP a 146 pacientů DS. Používány byly registrované štěpené očkovací látky Fluarix a Vaxigrip, subjednotkové Fluad a Influvac. U všech očkovaných byla použita jiná vakcína než v předchozím roce. V ÚSP byla sledována 72 hodin po očkování reaktogenita (reakce po vakcinaci). Séra byla do jejich zpracování uskladněna při teplotě -20 °C. Laboratorní vyšetření bylo zajištěno ve virologické laboratoři Fakultní nemocnice Plzeň, hemaglutinačně inhibiční test se prováděl v ředění 1:10, 1:20, .... Jako antigeny byly použity deklarované antigeny pro sezónu 2005/2006. Pro hodnocení účinnosti použitých vakcín byla použita kritéria Komise Evropské unie pro hodnocení účinnosti chřipkových vakcín (tab. 1). Vzhledem k průměrnému věku sledovaných osob byla jako dostatečná hodnocena protekce >60 %, sérokonverze >30 %, konverzní faktor >2,0 (ve výsledcích jsou vyhovující parametry znázorněny tučně). Z analýzy nebyly vyřazeny osoby s prevakcinačním titrem ≥1:40.

 

Výsledky

Získané výsledky z ústavů sociální péče shrnují tabulky 2-5, v tabulkách 6-9 jsou údaje ze zúčastněných dialyzačních středisek. Ze 161 obyvatele ÚSP bylo v předchozí sezóně 2004/2005 prokazatelně očkováno 121 (75,2 %), ze 146 pacientů DS  91 (62,3%). I přes dané rozdíly obou sledovaných skupin je zřejmé, že chřipkové vakcíny splňovaly ve většině hodnocených parametrů požadovaná kritéria.

 

Diskuse

Výsledky potvrdily naše dlouhodobé zkušenosti, reaktogenita jednotlivých vakcín je minimální. Vzhledem ke zdravotnímu stavu některých osob nelze některé subjektivní, neuvedené potíže zcela vyloučit, na druhé straně objektivně zjištěné subfebrilie nejsou vesměs  považovány za komplikaci očkování. Cílem studie nebylo zjistit, která z vakcín má nejvyšší účinnost. Znovu jsme ale potvrdili, že i subjednotkové vakcíny mohou být používány s dobrými výsledky i v nejvyšších věkových skupinách v ústavech sociální péče. U dialyzovaných osob byly některé hodnocené parametry výrazně lepší. V obou souborech bylo vysoké procento sledovaných očkováno i v předchozím roce. Vliv tohoto anamnestického údaje na účinnost jednotlivých vakcín nebyl v této základní analýze hodnocen.

Vzhledem k tomu, že se složení chřipkových vakcín každoročně obměňuje, je vhodné opakovat obdobné studie i v budoucnosti a s jejich výsledky seznamovat příslušné odborníky co nejdříve. Celospolečenským, stále neplněným cílem musí být zvyšování proočkovanosti proti chřipce, která patří v České republice k nejnižším v Evropě.

 

Poděkování patří všem pracovníkům hygienické služby Plzeňského a Karlovarského kraje, dialyzačních středisek a ústavů sociální péče, kteří se podíleli na realizaci  studie.  

 

 

Petr Pazdiora1, Miroslava Švecová 2, Jaroslava Čechová1

1 Ústav epidemiologie LF UK v Plzni, 2 Ústav mikrobiologie FN Plzeň

 

 

Tab. 1 Kritéria Komise Evropské unie pro hodnocení účinnosti vakcín proti chřipce

 

Kritéria

18-60 let

>60 let

Protekce (počet osob vyjádřený v procentech, u nichž je

hemaglutinačně inhibiční titr >40)

>70 %

>60 %

Sérokonverze (procento vakcinovaných s minimálně

4násobným nárůstem titru protilátek v postvakcinačním séru)

>40 %

>30 %

Konverzní faktor (GMT* postvakcinační dělený GMT prevakcinačním)

>2,5

>2,0

 

*GMT - Geometrický titr protilátek

 

 

Tab. 2  Reakce po očkování jednotlivými chřipkovými vakcínami – ústavy sociální péče

(Plzeňský a Karlovarský kraj, říjen-listopad 2005)

 

 

Reakce

Vakcína (počet očkovaných)

Vaxigrip (43)

Influvac

(39)

Fluarix

(68)

Fluad

(70)

Teplota 37,1-37,5 oC (%)

-

-

-

2 (2,9)

Teplota 37,6-38 °C (%)

-

-

-

1 (1,4)

Celkem (%)

-

-

-

3 (4,3)

Průměrný věk

(min-max)

73,7

(42-91)

55,7

(37-80)

78,6

(54-93)

81,1

(61-98)

 

 

Tab. 3  Protekce (%) – ústavy sociální péče

(Plzeňský  a Karlovarský kraj, říjen-listopad 2005)

 

Použité antigeny
Vakcína

Vaxigrip

Influvac

Fluarix

Fluad

Doporučené antigeny

H1N1

41,0

44,7

50,0

64,7

H3N2

92,3

89,5

68,0

79,4

B

92,3

94,7

90,0

91,2

 


 

Tab. 4   Sérokonverze (%) – ústavy sociální péče

(Plzeňský  a Karlovarský kraj, říjen-listopad 2005)

 

Použité antigeny
Vakcína

Vaxigrip

Influvac

Fluarix

Fluad

Doporučené antigeny

H1N1

38,5

21,1

42,0

61,8

H3N2

46,2

28,9

70,0

79,4

B

61,5

44,7

44,0

82,4

 

 

Tab. 5  Geometrický titr protilátek, konverzní faktor – ústavy sociální péče

 (Plzeňský  a Karlovarský kraj, říjen-listopad 2005)

 

 

Použité antigeny
Vakcíny

Vaxigrip

Influvac

Fluarix

Fluad

GMT*

CF**

GMT

CF

GMT

CF

GMT

CF

Doporučené antigeny

H1N1

19,0

11,2

25,1

2,5

22,4

7,0

43,5

24,2

H3N2

67,3

6,3

65,5

3,5

43,9

16,7

65,3

34,8

B

95,7

3,4

103,3

2,4

  78,9

5,1

119,2

13,1

 

*GMT - Geometrický titr protilátek

            **CF  - Konverzní faktor

 


 

Tab. 6 Základní charakteristiky  dialyzovaných pacientů, u kterých byly odebrány dvojice sér

(Plzeňský a Karlovarský kraj , říjen-listopad 2005)

 

 

 

Vaxigrip

Influvac

Fluarix

Fluad

Celkem

Počet

36

39

37

34

146

Průměrný věk

(min-max)

63,8

(36-95)

65,6

(41-83)

63,4

(42-77)

68,4

(49-85)

65,2

(36-95)

 

 

Tab. 7   Protekce (%) – dialyzační střediska

(Plzeňský  a Karlovarský kraj, říjen-listopad 2005)

 

Použité antigeny
Vakcína

Vaxigrip

Influvac

Fluarix

Fluad

 

Doporučené antigeny

H1N1

61,1

61,5

38,9

44,1

H3N2

61,1

56,4

72,2

91,2

B

88,9

94,9

89,2

94,1

 

 

Tab. 8   Sérokonverze (%)– dialyzační střediska

(Plzeňský  a Karlovarský kraj, říjen-listopad 2005)

 

Použité antigeny
Vakcína

Vaxigrip

Influvac

Fluarix

Fluad

Doporučené antigeny

H1N1

41,7

43,6

40,5

52,9

H3N2

55,6

59,0

75,7

61,8

B

44,4

51,3

59,5

   70,6

 
Tab. 9   Geometrický titr protilátek, konverzní faktor – dialyzační střediska

            (Plzeňský  a Karlovarský kraj, říjen-listopad 2005)

 

 

Použité antigeny
Vakcíny

Vaxigrip

Influvac

Fluarix

Fluad

GMT*

CF**

GMT

CF

GMT

CF

GMT

CF

Doporučené antigeny

H1N1

27,8

6,5

24,7

10,2

7,0

13,4

8,6

12,1

H3N2

19,5

19,0

26,4

18,3

52,4

16,3

107,3

13,4

B

97,0

 3,7

111,0

3,3

124,6

6,3

156,7

9,0

 

*GMT - Geometrický titr protilátek

            **CF  - Konverzní faktor