Zprávy CEM (SZÚ, Praha) 2007; 16(1): 26 – 28.

 

Předběžná zpráva o výskytu listeriózy v České republice v roce 2006

Listeria infections in the Czech Republic, 2006 - preliminary report

 

Michael Vít, Radoslav Olejník, Jozef Dlhý, Renata Karpíšková, Jitka Částková, Príkazský Vladimír, Príkazská Marta, Čestmír Beneš, Petr Petráš

 

V České republice je dlouhodobě evidována nízká nemocnost listeriózou u lidí, kolem 0,1 - 0,2 na 100 000 obyvatel. V roce 2006 se nemocnost postupně zvyšovala a v posledním čtvrtletí bylo hlášeno 43 onemocnění.

 

Ministerstvo zdravotnictví ČR zahájilo rozsáhlou osvětovou a kontrolní kampaň,  v průběhu které až dosud proběhlo více než jeden tisíc kontrol hygieniků,  veterinární správy a potravinářské inspekce. Samotné Orgány ochrany veřejného zdraví provedly 404 kontrol, v jedenácti vzorcích byla prokázána Listeria monocytogenes.  Izolované kmeny listerií od nemocných a z potravin byly soustředěny v Národní referenční laboratoři pro listerie, která provádí průběžně jejich bližší identifikaci. Podle izolátů zaslaných přímo do NRL bylo dohledáno i několik případů onemocnění, které nemocnice neohlásily Orgánům ochrany veřejného zdraví.

 

Celkem bylo zjištěno 75 onemocnění (několik dalších se dosud šetří), pětinásobně více než v roce 2005 (graf 1). Všechna onemocnění byla laboratorně potvrzena. Nejvíce onemocnění vzniklo v listopadu : 20 (graf 2). 12 nemocných v průběhu roku zemřelo, z toho 10 seniorů (věkový průměr 71 let) a dva novorozenci.

 

Novorozenecká listerióza byla diagnostikována v 11 případech, u dalších dvou žen došlo v důsledku infekce k abortu.  Distribuce nemocných podle věkových skupin je uvedena v grafu 3, který dokumentuje 3 hlavní rizikové skupiny, novorozence, gravidní ženy a imunosuprimované osoby vyššího věku.

 

V anamnéze velké části nemocných byl zjištěna konzumace některých druhů zrajících sýrů a lahůdkových salátů. V několika potravinářských výrobnách, v jejichž výrobcích byla zjištěna kontaminace, byla pozastavena výroba.

 

Laboratorně byly všechny izoláty zařazeny k sérotypu 1/2b, rezistence k ampicilinu, penicilinu, tetracyklinu a co-trimoxazolu nebyla prokázána u žádného izolátu. Makrorestrikční analýzou (PFGE) bylo analyzováno 30 humánních izolátů, 26 vykazovalo shodný pulzotyp (typ A) a 4 odlišné pulzotypy (typy B, C, E1 a X). Současně byly vyšetřovány izoláty z potravin, pulzotyp A byl prokázán i u izolátu z jednoho druhu zrajícího sýra odebraného v obchodní síti. Někteří z pacientů potvrdili konzumaci tohoto sýra. Další druh zrajícího sýra od jiného výrobce, ve kterém byl také prokázán výskyt L. monocytogenes,  vykazoval odlišný pulzotyp (zatím analyzovány 2 kmeny) a izolát jednoho pacienta byl shodného pulzotypu jako lahůdkový salát. V analýzách se dále pokračuje, zejména u izolátů z potravin.

Z hlediska topologie lze konstatovat, ze postižena byla prakticky celá polovina republiky (kartogramy 1 - 4), konkrétně osoby ve 38 okresech ze všech 14 krajů.  Nemocnost na Moravě převýšila nemocnost v Čechách.

 

Situací ve výskytu listeriózy v ČR se dále zabývá Hygienická služba, Státní veterinární správa, Státní zemědělská a potravinářská infekce,  Státní zdravotní ústav a také Svaz obchodu a cestovního ruchu.

 

Michael Vít, Radoslav Olejník,

Ministerstvo zdravotnictví ČR

 

Jozef Dlhý

KHS Královéhradeckého kraje se sídlem v Hradci Králové

 

Renata Karpíšková

SZÚ – CHPŘ

 

Jitka Částková, Príkazský Vladimír, Príkazská Marta, Čestmír Beneš, Petr Petráš

SZÚ - CEM

 

 

Grafy a kartogramy

 

 

 

Kartogram 1: Geografické rozšíření listeriózy v ČR, 2006, I.čtvrtletí , celkem 3 případy

 

Kartogram 2: Geografické rozšíření listeriózy v ČR, 2006, II.čtvrtletí, celkem 11 případů

 

Kartogram 3: Geografické rozšíření listeriózy v ČR, 2006, III.čtvrtletí, celkem 18 případů

 

 

Kartogram 4: Geografické rozšíření listeriózy v ČR, 2006, IV.čtvrtletí, celkem 43 případů