Zprávy CEM (SZÚ, Praha) 2007; 16(1): 26 – 28.
Předběžná zpráva o výskytu
listeriózy v České republice v roce 2006
Listeria
infections in the Czech Republic, 2006 - preliminary report
Michael Vít, Radoslav Olejník, Jozef Dlhý, Renata
Karpíšková, Jitka Částková, Príkazský Vladimír, Príkazská Marta, Čestmír Beneš,
Petr Petráš
V České republice je dlouhodobě evidována nízká nemocnost listeriózou u lidí, kolem 0,1 - 0,2 na 100 000 obyvatel. V roce 2006 se nemocnost postupně zvyšovala a v posledním čtvrtletí bylo hlášeno 43 onemocnění.
Ministerstvo zdravotnictví ČR zahájilo rozsáhlou osvětovou a kontrolní kampaň, v průběhu které až dosud proběhlo více než jeden tisíc kontrol hygieniků, veterinární správy a potravinářské inspekce. Samotné Orgány ochrany veřejného zdraví provedly 404 kontrol, v jedenácti vzorcích byla prokázána Listeria monocytogenes. Izolované kmeny listerií od nemocných a z potravin byly soustředěny v Národní referenční laboratoři pro listerie, která provádí průběžně jejich bližší identifikaci. Podle izolátů zaslaných přímo do NRL bylo dohledáno i několik případů onemocnění, které nemocnice neohlásily Orgánům ochrany veřejného zdraví.
Celkem bylo zjištěno 75 onemocnění (několik dalších se dosud šetří), pětinásobně více než v roce 2005 (graf 1). Všechna onemocnění byla laboratorně potvrzena. Nejvíce onemocnění vzniklo v listopadu : 20 (graf 2). 12 nemocných v průběhu roku zemřelo, z toho 10 seniorů (věkový průměr 71 let) a dva novorozenci.
Novorozenecká listerióza byla diagnostikována v 11 případech, u dalších dvou žen došlo v důsledku infekce k abortu. Distribuce nemocných podle věkových skupin je uvedena v grafu 3, který dokumentuje 3 hlavní rizikové skupiny, novorozence, gravidní ženy a imunosuprimované osoby vyššího věku.
V anamnéze velké části nemocných byl zjištěna konzumace některých druhů zrajících sýrů a lahůdkových salátů. V několika potravinářských výrobnách, v jejichž výrobcích byla zjištěna kontaminace, byla pozastavena výroba.
Laboratorně byly všechny izoláty zařazeny k sérotypu
1/2b, rezistence k ampicilinu, penicilinu, tetracyklinu a co-trimoxazolu
nebyla prokázána u žádného izolátu. Makrorestrikční analýzou (PFGE) bylo
analyzováno 30 humánních izolátů, 26 vykazovalo shodný pulzotyp (typ A) a 4 odlišné
pulzotypy (typy B, C, E1 a X). Současně byly vyšetřovány izoláty
z potravin, pulzotyp A byl prokázán i u izolátu z jednoho druhu
zrajícího sýra odebraného v obchodní síti. Někteří z pacientů
potvrdili konzumaci tohoto sýra. Další druh zrajícího sýra od jiného výrobce,
ve kterém byl také prokázán výskyt L.
monocytogenes, vykazoval odlišný
pulzotyp (zatím analyzovány 2 kmeny) a izolát jednoho pacienta byl shodného
pulzotypu jako lahůdkový salát. V analýzách se dále pokračuje, zejména u
izolátů z potravin.
Z hlediska topologie lze konstatovat, ze postižena byla prakticky celá polovina republiky (kartogramy 1 - 4), konkrétně osoby ve 38 okresech ze všech 14 krajů. Nemocnost na Moravě převýšila nemocnost v Čechách.
Situací ve výskytu listeriózy v ČR se dále zabývá Hygienická služba, Státní veterinární správa, Státní zemědělská a potravinářská infekce, Státní zdravotní ústav a také Svaz obchodu a cestovního ruchu.
Michael Vít, Radoslav
Olejník,
Ministerstvo
zdravotnictví ČR
Jozef Dlhý
KHS Královéhradeckého kraje se sídlem v Hradci Králové
Renata Karpíšková
SZÚ – CHPŘ
Jitka Částková,
Príkazský Vladimír, Príkazská Marta, Čestmír Beneš, Petr Petráš
SZÚ - CEM
Grafy a kartogramy
Kartogram 1: Geografické
rozšíření listeriózy v ČR, 2006, I.čtvrtletí , celkem 3 případy
Kartogram 2: Geografické
rozšíření listeriózy v ČR, 2006, II.čtvrtletí, celkem 11 případů
Kartogram 3: Geografické
rozšíření listeriózy v ČR, 2006, III.čtvrtletí, celkem 18 případů
Kartogram 4: Geografické
rozšíření listeriózy v ČR, 2006, IV.čtvrtletí, celkem 43 případů