Vzorek 1

Určit signifikantního patogena.
Clostridium difficile
Vzorek dále obsahoval: Escherichia coli, Enterococcus faecalis

A. B.
A. Columbia agar, aerobně, 36°C, 18h, C. difficile neroste.
B. Columbia agar, anaerobně, 36°C, 48h, C. difficile označeno šipkou.

Vzorek 2

Izolát z krve od pacienta po operaci chlopenní náhrady.
Staphylococcus epidermidis

A.
A. Columbia agar, aerobně, 36°C, 18h.

Vzorek 3

Stolice od 45 letého pacienta s dyspepsií a řídkou stolicí.
Signifikantní bakteriální patogen nepřítomen

Vzorek dále obsahoval: Escherichia coli, Enterococcus faecalis

A.
A. Columbia agar, aerobně, 36°C, 18h.

Vzorek 4

Izolát z bronchoalveolární laváže od pacienta z ARO.
Pseudomonas aeruginosa
Určit signifikantního patogena a vyšetřit citlivost k těmto antibiotikům: amikacin (AMK), kolistin (COL), imipenem (IMP)/meropenem (MEM)*.

A.  B.
A. Columbia agar, aerobně, 36°C, 18h.
B. MH agar, aerobně, 36°C, 18h, a) amikacin, b) kolistin, c) imipenem, d) meropenem. 

Rozmezí inhibičních zón naměřené v NRL pro antibiotika (disková difuzní metoda, MH agar, 3 měření, 36^oC, 18h, aerobně):
AMK(_30μg): 6 - 6 mm; COL(_10μg): 12 - 14 mm; IMP(_10μg): 6 - 7 mm; MEM(_10μg): 6 - 6 mm.

Hodnoty MIC naměřené v NRL pro antibiotika (3 měření, mikrodiluční metoda, MH bujon, 36^oC, 18h, aerobně):
AMK: >32 - >32 mg/l;  COL: 0,5 - 0,5 mg/l; IMP: 32 - >32 mg/l;  MEM: >32 - >32 mg/l.

*Zkratky antibiotik, viz EARSS Manual 2005
http://www.rivm.nl/earss/Images/Earss%20manual2005_tcm61-21261.pdf)

Kmen je citlivý ke kolistinu a rezistentní k amikacinu a karbapenemům (imipenemu, meropenemu).

Vzorek 5

Haemophilus influenzae

vyšetřit citlivost k antibiotikům: ampicilin (AMP); tetracyklin (TCY); ko-trimoxazol (SXT)*.

A. B.

A. LEV agar, aerobně, 36°C, 18h.
B. HTM agar+HTM suplement, 5% CO₂, 18h, a) ampicilin, b) tetracyklin, c) ko-trimoxazol.

Rozmezí inhibičních zón naměřené v NRL pro antibiotika (disková difuzní metoda, 3 měření, HTM agar+HTM suplement, 5% CO_2, 36^oC, 18h ):
AMP(_10μg): 26 – 27 mm; TCY(_30μg): 29 – 29 mm; SXT(_25μg): 29 – 29 mm.

Hodnoty MIC naměřené v NRL pro antibiotika (agarová diluční metoda, 3 měření, HTM agar+HTM suplement, aerobně, 36^oC, 20h ):
AMP: 0,25 - 0,25 mg/l; TCY: 0,5 - 0,5 mg/l; SXT: 0,5 - 0,5 mg/l.

*Zkratky antibiotik, viz EARSS Manual 2005
(http://www.rivm.nl/earss/Images/Earss%20manual2005_tcm61-21261.pdf)

Kmen je citlivý k ampicilinu, tetracyklinu i ke ko-trimoxazolu.

Rozbor bude uveden ve Zprávách CEM ne dříve než v dubnu,  2008