cz
Očekávané fenotypy
5. duben 2022 | RNDr. Pavla Urbášková, CSc., Mgr. Vladislav Jakubů, doc. MUDr. Helena Žemličková, PhD.
Po mnoho let se EUCAST a další výbory potýkaly s pojmem „přirozená rezistence“. Neexistuje pro něj žádná dohodnutá definice, a protože breakpointy vždy „závisí na expozici“, je těžké se shodnout na definici, která přetrvá změny v dávkování, způsobech podávání a náhlou ochotu přijmout novou a vyšší úroveň toxicity kvůli nedostatku alternativy.
Očekávané rezistentní fenotypy v 1.1 (25 březen, 2022) (161.59 KB)
Očekávané citlivé fenotypy v 1.1 (25 březen, 2022) (86.75 KB)
Výhoda, která definuje druh jako „očekávaný rezistentní fenotyp“ nebo „očekávaný citlivý fenotyp“ ve vztahu k jednomu nebo ke skupině antimikrobních přípravků znamená, že vyšetřování citlivosti se stává zbytečným a izolát lze hlásit jako rezistentní resp. citlivý, aniž je vyšetření provedeno. Informuje dále o důležitých vlastnostech, nedostatcích a přednostech přípravků.
EUCAST se rozhodl nahradit termín „přirozený“ termíny „očekávaný citlivý fenotyp“ a „očekávaný rezistentní fenotyp“. Aby byl druh zahrnut do „očekávaného rezistentního fenotypu“, 90 % nebo více izolátů by mělo být považováno za rezistentní (příkladem je Klebsiella pneumoniae vs. ampicilin). Aby byl druh zahrnut do „očekávaného citlivého fenotypu“, za citlivý (C nebo I) k danému přípravku by měl být považován divoký typ a velmi vysoký podíl (99 %) izolátů by neměl mít k přípravku získanou rezistenci (jedním z příkladů je Streptococcus pyogenes vs. benzylpenicilin).
V obou případech je lepší se vyhnout vyšetřování citlivosti. Na výsledek, který je v rozporu s očekávaným fenotypem, je třeba pohlížet s podezřením.
Krátké sdělení k tomuto tématu, viz published in CMI. (doi: https://doi.org/10.1016/j.cmi.2022.03.007)
