cz
Aktualizovaná informace NRL pro E. coli a shigely k diagnostice EHEC O104:H4 v souvislosti se současnou epidemií v Německu
1. červen 2011 | Ing. Monika Marejková, MUDr. Daniela Dědičová, CSc.
Doplňující informace ke kultivačním půdám (Vysvětlivky " 1 " a " 2 ").
Vážení kliničtí mikrobiologové,
Vzhledem k současné epidemii hemoragického průjmu a HUS ve Spolkové Republice Německo, vyvolané kmenem EHEC O104:H4, věnujte prosím zvýšenou pozornost záchytu tohoto agens ze stolice pacientů přicházejících s akutním průjmem, především s příměsí krve a cestovatelskou anamnézou do SRN v období od začátku května. Podle informací německých kolegů je zmiňovaný kmen EHEC charakterizován níže uvedenými vlastnostmi:
- sérotyp O104:H4
- multirezistentní (rezistentní k beta-laktamovým antibiotikům, tetracyklinům, kotrimoxazolu) - viz
antibiogram kmene EHEC O104:H4 (9,53 KB) - Shiga toxin 2 (Stx2) pozitivní
Pro rychlý průkaz suspektního kmene EHEC těchto vlastností doporučujeme podle možností laboratoře následující postupy:
A.
1. kultivace průjmové stolice na selektivní pevné půdě1 vhodné pro růst producentů širokospektré beta- laktamázy.( Ideální je stolici předem pomnožit v živném bujonu ev."HAJNA bujonu s novobiocinem" 2);
2. izolace suspektní kolonie E.coli a konfirmace E.coli testem COLItest3 (beta-D- glukuronidáza pozitivní a indol pozitivní);
3. sérotypizace s monovalentem O1044 (u laboratoří, které tuto možnost mají), eventuálně vyšetření citlivosti;
4. takto identifikované kmeny zaslat do NRL pro E.coli a shigely (SZÚ - CEM, Šrobárova 48, 100 42 Praha 10, budova č. 2, 1. patro, telefon 267 082 741) k sérotypizaci, resp. k potvrzení séroskupiny, průkazu shigatoxigenity a další podrobné subtypizaci izolátů.
B:
Odběr stolice (velikosti cca 3 lískových oříšků, v případě vodnatého průjmu cca 5 ml tekutiny) do sterilní nádobky. Pokud možno ihned dopravit do NRL pro E.coli a shigely SZÚ - CEM. V případě, že nelze dopravit do NRL/ECS během dne, je nutné stolici zamrazit na - 20 oC (ideálně na -70 oC).
Vysvětlivky:
1 dodává Oxoid („Oxoid Brillance TM ESBL" kat.č. PO5302A); BioMerieux („Chrom ID ESBL", kat.č. 43481); TRIOS (chromogenní médium: MKM 02077 "CHROMagar™ COLOREX™ ESBL")
2 G.N.Enrichment Broth (Hajna), 500 g; kat.č. LC1248, dodává BioVendor; Novobiocin suplement, 10 kusů, kat.č. SR 0181E, dodává Oxoid; MKM 06075 "GN bujon pomnožovací s novobiocinem", dodává TRIOS
3 COLItest, kat.č.10003326, dodává Erba Lachema, Brno
4 monovalentní antisérum O 104 vyrábí Staten Serum Institute, Kodaň, Dánsko, katalogové číslo: 45 840. Cena cca 7000.- Kč. V ČR není distributor, objednávat u výrobce).
V případě dotazů kontaktujte Ing. Moniku Marejkovou na telefonu 26708 2223, 26708 2741
S pozdravem Ing. Monika Marejková a , NRL pro E.coli a shigely
