Možný případ

Každá osoba, která onemocněla dne 1. května nebo po 1. květnu 2011:

STEC - průjem definován jako

• Náhlý nástup průjmu nebo průjmu s příměsí krve

A

• Alespoň jedno z následujících laboratorních kritérií:

• • Izolace E. coli kmene produkujícího Shiga toxin 2 (Stx2) nebo nesoucí gen stx2
  • Přímý důkaz (průkaz) nukleové kyseliny genu stx2 ze stolice bez průkazu kmene

STEC - HUS definován jako

Hemolyticko uremický syndrom (HUS) definován jako akutní renální selhání a alespoň jedno z následujících klinických kritérií:

• mikroangiopatická hemolytická anémie
• trombocytopénie

Pravděpodobný případ

Každá osoba splňující kritéria pro možný případ průjmu STEC nebo STEC - HUS

A

Splňující alespoň jedno z následujících epidemiologických kritérií po dobu 14 dnů před prvními příznaky onemocnění:

• Pobyt v Německu nebo jiné zemi, kde byl pravděpodobně infikován potvrzený případ
• Konzumace jakékoli potraviny získané v Německu
• Úzký kontakt (například v domácnosti) s potvrzeným případem

Potvrzený případ

Každá osoba splňující kritéria pro možný případ

A

Izolace kmene STEC sérotypu O104:H4

Nebo

Izolace kmene STEC sérotypu O104 A splňující kritéria pro pravděpodobný případ

Charakterizace epidemického kmene

Epidemický kmen má tyto vlastnosti[1]:

• E. coli sérotypu O104:H4 produkující Shiga toxin
• Shiga toxin 2a+ (Stx2a pozitivní)
• Intimin, eae - (negativní)
• Enterohaemolysin - (negativní)

Plasmid virulence EaggEC:

• aatA-PCR: + (pozitivní) (ABC-transporter protein gene)
• aggR-PCR: + (pozitivní) (master regulator gene of Vir-plasmid genes)
• aap-PCR: + (pozitivní) (secreted protein dispersin gene)
• aggA-PCR: + (pozitivní) (AAF/I-fimbral subunit-gene)
• aggC-PCR: + (pozitivní) (AAF/I-fimbral operon-gene)

Typ MLST sekvence:

ST678 (adk 6, fumC6, gyrB 5, icd 136, mdh 9, purA 7, recA 7)

ESBL production (CTX-M-15)

Další určení kmene STEC by mělo pokud možno zahrnovat určení:

 

• plného sérotypu
• genů eae a aggR
• subtypu stx2 a genotypizace MLST
• XbaI PFGE
• ESBL (Extended Spectrum Beta-Lactamase)

Kritéria pro vyloučení

Osoby, od kterých byl izolován jiný než epidemický kmen se ze šetření vyloučí. Rovněž osoby, od kterých byl izolován kmen produkující Stx1 nebo s průkazem genu stx1 se ze šetření vyloučí.

 

 

[1] http://www.rki.de/cln_109/nn_467482/DE/Content/InfAZ/E/EHEC/EHEC__Diagnostik,templateId=raw,property=publicationFile.pdf/EHEC_Diagnostik.pdf

---

 

Doporučení pro hlášení případů pro monitorování epidemie na úrovni EU

Prosíme, hlašte počty potvrzených a pravděpodobných případů a úmrtí jako vzájemně se vylučující kategorie v souladu s tabulkou (viz tabulka 1). Počet úmrtí by měl být zahrnutý v počtu epidemických případů.

Tabulka 1: kumulativní počet případů a úmrtí na onemocnění průjmem STEC a STEC - HUS  způsobených nebo spojených s epidemickým kmenem STEC O104:H4

Datum:  [    ]    Země: [    ]
	STEC průjem		STEC - HUS		Celkem
	Počet případů	Počet úmrtí*	Počet případů	Počet úmrtí*	Počet případů	Počet úmrtí*
Pravděpodobný případ
Potvrzený případ
Celkem

*Úmrtí je způsobeno onemocněním způsobeným STEC nebo HUS spojené (v souvislosti) s epidemií a počet úmrtí bude zahrnut v počtu případů (nemůže být 0 případů a 1 úmrtí).